探討尼莫地平對高血壓腦出血患者的影響和臨床療效

陸興周

（福泉市第一人民醫(yī)院 貴州 福泉 550500）

高血壓腦出血（hypertensivecerebralhemorrhage）是當(dāng)前常見的疾病，對患者自身有嚴(yán)重的影響，主要是由于長期過度血管收縮、顱內(nèi)細(xì)小的微動脈出現(xiàn)營養(yǎng)障礙。該病大特點(diǎn)是發(fā)病率和病死率比較高，如果不及時治療則會引起繼發(fā)性腦損傷。在臨床研究中需要對患者的實(shí)際情況有一定的了解，及時采取有效的治療方式。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物治療成為主要形式，尼莫地平的應(yīng)用范圍比較廣，效果明顯。基于尼莫地平治療的特殊性，在實(shí)踐過程中，需要醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)性干預(yù)措施，從患者的實(shí)際情況入手，為患者提供相關(guān)有效的干預(yù)措施，進(jìn)而提升臨床治療效果。在本次研究中將選取2013年9月－2015年1月我院收治的55例高血壓腦出血患者為研究對象，對患者分別采用常規(guī)性治療方式和尼莫地平進(jìn)行治療，對兩組治療治療效果進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月－2015年1月我院收治的55例高血壓腦出血患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組22例患者，治療組23例患者。對照組中男12例，女10例，患者年齡58－82歲，平均年齡（62.9±1.6）歲。治療組中男13例，女10例，患者年齡59－85歲，平均年齡（64.9±1.5）歲。所有患者均經(jīng)過頭顱CT 檢查，確診為高血壓腦出血，均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等常規(guī)資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)性治療方式，患者必須臥床休息，必要時給予鎮(zhèn)痛、止血等治療，讓患者保證血壓的穩(wěn)定性。

治療組則采用尼莫地平進(jìn)行治療，加用尼莫地平注射液（德國拜耳公司生產(chǎn)）100mg／50ml微泵持續(xù)滴入，使收縮壓維持在（120－160）mmHg，舒張壓維持在（80－100）mmHg后改用口服尼莫地平40mg，一日服用三次，兩組治療三個星期［1］。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療結(jié)束后，患者神經(jīng)功能恢復(fù)正常，出血情況得到好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯提升。有效：治療效果明顯，不良癥狀逐漸消失。無效：治療效果不明顯，患者生活水平下降。總有效率指的是顯效人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，治療組的顯效人數(shù)有20例，總有效率為86.9%，對照組的治療顯效人數(shù)有15例，總有效率為68.2%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體比較情況如表1：

表1 兩組患者治療效果比較分析

在本次研究中，以MESSS評分系統(tǒng)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組和對照組的治療前后的臨床神經(jīng)系統(tǒng)評分和殘疾評分存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體比較情況如表2：

表2 兩組患者治療前后的臨床神經(jīng)系統(tǒng)和殘疾評分比較

3 討論

高血壓腦出血的病理機(jī)制比較復(fù)雜，主要是血腫半身對周圍腦組織的機(jī)械壓迫和繼發(fā)性腦缺血、腦水腫及血腫破壞后釋放出的各種因子的損害結(jié)果。其中比較明顯的病理生理變化是神經(jīng)細(xì)胞鈣超載引起的腦損害。在臨床研究中必須采取有效的治療方式，減少患者的痛苦。由于患者會存在血腫壓迫、血腫周圍水腫等情況，腦出血患者血腫形成大約為15min，同時會存在局部血流降低的情況［2］。

尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑，為雙氫吡啶類的第二代藥物，可有效抑制鈣通道開放，減少Ca2＋內(nèi)流，進(jìn)而抑制腦細(xì)胞自由基的產(chǎn)生，保證血管平滑肌的松弛。此外尼莫地平應(yīng)用于腦血管中，能增加側(cè)支的供血，通過抑制鈣離子進(jìn)入到平滑肌細(xì)胞，進(jìn)而釋放活性物質(zhì)。尼莫地平的脂溶性比較強(qiáng)，起到擴(kuò)張直徑的作用，逐漸改變腦循環(huán)的阻力［3］。此外尼莫地平靜脈應(yīng)用過程中如果存在控制不當(dāng)?shù)那闆r，則會出現(xiàn)低血壓的情況，因此在整個治療過程中需要密切關(guān)注血壓的變化，及時調(diào)整藥量和速度，從患者的實(shí)際情況入手，減少干預(yù)性因素的影響［4］。由于高血壓腦出血的患者年齡比較大，自身自理能力比較差，醫(yī)護(hù)人員要為患者制定合理的用藥計(jì)劃，需要及時采取有效的干預(yù)措施，給予適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)，讓患者按時接受治療，增加患者的認(rèn)同感，進(jìn)而提升生活質(zhì)量［5］。

在本次研究中，治療組的顯效人數(shù)有20例，總有效率為86.9%，對照組的治療顯效人數(shù)有15例，總有效率為68.2%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。以MESSS評分系統(tǒng)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組和對照組的治療前后的臨床神經(jīng)系統(tǒng)評分和殘疾評分存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）說明對高血壓腦出血患者采用尼莫地平進(jìn)行治療，其治療效果明顯，能有效促進(jìn)血流［6］。

綜上所述，尼莫地平在治療高血壓腦出血中能及時縮小血腫范圍，不斷提升患者的生活質(zhì)量和生存率，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 李超平.尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，（05）：144－145

［2］ 趙婷.尼莫地平治療高血壓腦出血80例臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，（05）：18－20

［3］ 李鳳君.尼莫地平注射液治療急性腦出血療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，（04）：820－822

［4］ 于靜.尼莫地平治療高血壓性腦出血療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（12）：4572－4574

［5］ 張春風(fēng).尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，08（29）：275－276

［6］ 陳勁松，侯樹勇.多方法選擇性治療高血壓腦出血［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（13）：69－70