雙鋼板法治療肱骨髁間骨折的臨床療效研究

何 毅

（四川省南充市南部縣人民醫院 四川 南充 637300）

肱骨髁間骨折是當前常見的骨折類型，同時也是一種很難處理的骨折，近些年來隨著臨臨床醫學技術的不斷發展，治療肱骨髁間骨折的方式逐漸增多。由于起開復位和牢固內固定技術的特殊性，在術前必須進行積極的功能性鍛煉，及時對解剖結構類型進行分析，在后續干預過程中，會存在骨折或者移位的情況，給手術造成嚴重的影響。雙鋼板法治療形式效果明顯，在本次研究中將選取2011年8月－2014年11月我院收治的20例肱骨髁間骨折為研究對象，采用雙鋼板法進行治療，對治療效果進行分析。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2011年8月－2014年11月我院收治的20例肱骨髁間骨折為研究對象，其中男12例，女8例，患者年齡在18－68歲，平均年齡（42.8±1.2）歲，在本次研究中以Miiller檢測形式為主，對其進行分型，C1型15例，C2 10例，C3型10例。所有患者均為閉合性骨折，但均未傷及到神經。

1.2 治療方式：首先對所有患者進行局部或者全身麻醉，取肘后中正切口，大約在10－15mm，向兩側游離直到肱骨內，在神經溝內游離尺神經，橡皮條做牽引保護的形式，最后將其截成V 型，尖端朝向遠端，進而增加截骨的接觸面積。此外將肱三頭肌和附著的尺骨鷹嘴向近端發離端轉，充分顯露肱骨髁間及遠端的關節面。在手術過程中，需要應用肱骨踝間復位的形式，將骨折轉變為踝上骨折，應用克氏針對其進行臨時固定。此外可以借助復位機械進行臨時固定，最后將鋼板平面呈現出垂直的情況，增加穩定性，最后將截骨鷹嘴復位，克氏針張力帶固定，縫合創口，術后早期進行功能鍛煉［1］。

1.3 評估效果分析：在本次研究中以Aitken Rorabeek為評估標準，顯效：患者肘關節伸屈＞110°。有效：肘關節伸屈＞75°。無效：肘關節伸屈＞60°。

2 結果

在本次研究中，顯效人數15例，顯效率為75%，其中1例患者治療無效，存在嚴重的并發癥經過后期隨訪及治療后，病情得到緩解，恢復良好。具體治療效果如表1：

表1 雙鋼板治療肱骨踝間骨折的效果分析

3 討論

肱骨髁間骨折對患者自身有嚴重的影響，必須根據實際情況采取有效的治療方式。在閉合復位過程中，需要根據內固定形式，對肘關節功能性障礙形式進行分析。在治療過程中會存在骨不連或者畸形很難愈合的情況，必然會對肘關節功能造成嚴重的影響。

在具體治療階段，必須根據患者實際情況，采取有效的治療方式。在實踐過程中通常采用復位石膏外固定的形式，在醫院現有醫療設備的影響下，進行開放式復位治療形式［2］。固定方式有很多，必須根據實際情況采取有效的治療形式，雙側克氏針應用的是鋼絲張力固定的形式，如果不對其進行有效的控制，必然會出現骨折關節損壞的情況，采用內固定的形式，其治療效果比較明顯。肘后入路截斷后，能將其切成三頭肌腱，截斷之后能保證肱骨滑車和肱骨小頭直接暴露出來，為了保證操作形式的便利，在完整測量的前提下，可以直接對肱骨遠端情況進行分析，進而提升復位質量［3］。截骨方式本身趨于多樣性，由于治療形式比較簡單，修復更加便利，在后期治療過程中必須及時讓患者進行康復性鍛煉，做好修復措施。此外在不影響肘力量的同時，促進肘關節的恢復［4］。

在手術過程中必須做好入路的選擇，根據骨折類型，及移位的程序，選擇合適的手術形式。傳統的經肱三頭肌舌形瓣入路，肱骨滑車顯露不明顯，在術后需要固定三周，其次基于纖維形式和粘連形式的特殊性，在后續治療過程中會存在關節僵硬的情況。在經肱三頭肌兩側入路階段，要不影響伸肘的連續性。其次醫護人員必須根據肱骨髁間骨折的實際情況，做好準備工作。基于滑車形式的特殊性，采用V 形截骨形式，能不斷增加截骨的穩定性，利于截骨愈合。此外處理完在下端骨折后，要應用克氏針進行固定操作，保存肱三頭肌的穩定性的同時，不影響伸肘的后續要求。此外必須叮囑患者接受常規性的鍛煉，應用鋒利截骨形式［5］。為了避免出現骨量丟失和局部的熱效應的情況，要及時對尺骨關節形式進行分析，選擇合理的切口部位，此外，對于肱骨滑車的情況，必須及時對截骨形式進行分析，使其適應肱骨骨折的后續治療要求。

在本次研究中，顯效人數15例，顯效率為75%，其中1例患者治療無效，存在嚴重的并發癥經過后期隨訪及治療后，病情得到緩解，恢復良好。說明對肱骨踝間骨折的患者采用雙鋼板法進行治療能有效減少不良反應，在無痛性和合理穩定的治療前提下，讓患者進行適當的康復性鍛煉，其治療效果明顯。

綜上所述，雙鋼板法在治療肱骨踝間骨折中作用顯著，尤其是對骨折情況比較嚴重，骨質疏松明顯的患者，該治療方式是首要選擇。

［1］ 張仁生，曾雯瑜.雙鋼板治療肱骨髁間骨折的療效探討［J］.當代醫學，2014，12（12）：99－102

［2］ 吳良浩，顧龍殿，禹寶慶，周建華，葉秀章，周成歡.雙鋼板內固定治療肱骨髁間骨折療效分析［J］.中國骨與關節損傷雜志，2013，14（04）：80－82

［3］ 何平雙.鋼板內固定治療肱骨髁間骨折療效分析［J］.大家健康（學術版），2012，04（01）：98－100

［4］ 張寶鋒.雙鋼板與Y 形鋼板在治療肱骨髁間骨折中的臨床療效對比研究［J］.山東中醫藥大學，2013，08（01）：230－232

［5］ 泥虎林.經尺骨鷹嘴截骨入路雙接骨板內固定治療肱骨髁間骨折的臨床研究［J］.山東中醫藥大學，2012，10（12）：57－58