全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察

李建新

（河北省永年縣第一醫(yī)院骨二科 河北 永年 057150）

隨著老齡化問題的日益突出，老年股骨頸骨折患者越來越多，成為了老年臨床的常見疾病，現(xiàn)階段，主要采用全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術予以治療［1］。有關文獻研究［2］顯示，全髖關節(jié)置換術的治療效果明顯優(yōu)于半髖關節(jié)置換術，并且術后并發(fā)癥較少。本文通過對81例老年股骨頸骨折患者的臨床資料予以研究，比較兩種手術治療方法的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年12月期間我院收治的81例老年股骨頸骨折患者予以研究，根據(jù)手術方法分為兩組：A 組（n＝40）、B組（n＝41）。81例患者中，女40例，男41例；年齡60－86歲，平均年齡（74.6±5.0）歲；右側(cè)骨折39例，左側(cè)骨折42例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者都進行全麻或硬膜外麻醉。A 組給予全髖關節(jié)置換術治療，取患者仰臥位，在髖外側(cè)進行切口，從闊筋膜張肌與臀中肌間隙進入，切開關節(jié)囊，露出股骨頸，對髖唇、髖盂、髖臼處的剩余關節(jié)囊予以清理，借助髖臼銼向外展45度，前傾15度，對髖臼軟骨面予以研磨，直到滲血，避免研磨過度，沖洗磨削，在安裝人工髖臼杯的時候，保證力度恰當，減少由于用力不當導致的髖臼骨折現(xiàn)象。B 組給予半髖關節(jié)置換術治療，患者體位、切口、視野暴露情況同A 組相同，在股骨小轉(zhuǎn)子上1厘米處截斷股骨頸，露出髖臼，之后予以研磨，保留關節(jié)囊，之后予以股骨頭假體復位，設置引流管。手術之后，對患者的生命體征予以密切監(jiān)測，并且給予抗生素防感染。

1.3 評價指標：（1）根據(jù)Harris評分標準對治療效果予以評價：總分為100分，80－100分為優(yōu)；60－89分為良；小于60分為差。優(yōu)良率為（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對兩組患者的治療優(yōu)良率與并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用［n（%）］表示，予以χ2檢驗，P＜0.05，對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較：A 組患者治療優(yōu)良率為82.9%，B組患者治療優(yōu)良率為57.5%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率比較［n（%）］

2.2 兩組患者并發(fā)生發(fā)生率比較：A 組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療方法相比，髖關節(jié)置換術的治療效果更好，并且并發(fā)癥發(fā)生較少，成為了目前股骨頸骨折臨床治療的主要方法［3］。本組研究結(jié)果顯示，A 組患者治療優(yōu)良率為82.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%；B組患者治療優(yōu)良率為57.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，與半髖關節(jié)置換術的治療效果相比，全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果更佳，并且能夠顯著減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，臨床應用價值非常高。

表2 兩組患者并發(fā)生發(fā)生率比較［n（%）］

［1］ 趙紅蓮，劉曉麗，馮向春，等.全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.中國老年學雜志，2014，（23）：6671－6672

［2］ 黃科，黃紅君，劉德恒，等.全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（19）：83－84

［3］ 劉潤璟，徐火榮，劉曉帆，等.應用全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，（10）：1330－1331