眼外傷遲發性繼發青光眼的臨床分析

劉桂玲

（通榆縣第一醫院 吉林 白城 137200）

人體眼部在出現外部損傷之后可能會直接導致眼部壓力的升高，也可能存在若干年之后眼部壓力升高的遲發性現象［1］。眼外傷遲發性繼發青光眼的眼部壓力升高原因較為繁雜，其具體臨床情況也存在各種不確定性。本次研究的主要目的是探討眼外傷遲發性繼發青光眼的分類及治療方法，選取2012年1月到2014年1月我院受治療的眼外傷遲發性繼發青光眼患者共100例，作為本次研究對象，取得了不錯的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月到2014年1月于我院接受治療的眼外傷遲發性繼發青光眼患者共100例，年齡7～67歲，平均年齡32.6歲；男76例，女24例。

1.2 治療方法：具體治療方法可采用小梁切除及絲裂霉素的手術應用，或是結合玻璃體切除方式及睫狀體光凝治療。

1.3 評價指標：若患者在術后能夠不再依賴或是適當使用抗青光眼類藥物，能夠滿足患者的正常用眼需求，眼部壓力標準值約為5～20mmHg，且未產生其他并發癥。

1.4 統計學方法：采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采取x2檢驗。

2 結果

見表1。

表1 小梁切除聯合MMC 治療眼外傷遲發性繼發青光眼的成功率

3 討論

眼球受到創傷以后引起的眼壓升高，稱為外傷性青光眼。眼外傷包括眼部鈍挫傷、眼球穿通傷以及化學性燒傷等。這類青光眼有的可于傷后即刻發生，它與滲透性血管反應和眼內的前列腺素釋放有關［2］。另一種則可發生于外傷的后期，這種青光眼可以表現為開角型（房角后退、滲出物阻塞房角），也可表現為閉角型青光眼（瞳孔阻滯、房角粘連等）。眼球受鈍挫傷后可以造成一系列眼部組織的損傷，包括前房出血、虹膜根部的離斷、虹膜括約肌撕裂、睫狀體分離、小梁撕傷、炎癥、懸韌帶破裂、晶狀體半脫位、眼內出血及視網膜脫落等，上述各種損傷均可能導致眼壓升高。

眼外傷引起的青光眼往往有多種原因并存，單純前房出血引起的青光眼早期可由于血凝塊堵塞小梁網而致，后期往往是周邊前粘連的結果。玻璃體內的出血引起的青光眼可由于出血碎屑、溶解的紅細胞、血紅蛋白以及含有血紅蛋白的巨噬細胞阻塞小梁網間隙而引起溶血性青光眼［3］，以及由于出血過久紅細胞變性為“血影細胞”而引起的血影細胞性青光眼所致。

外傷性青光眼的治療，應根據不同的病因和情況來決定，藥物治療控制眼壓后，有些患者仍需要選擇手術治療，對無法控制眼壓者，應盡快手術，并根據具體情況，制定合理的手術方案。對于穿通傷引起的外傷性白內障繼發青光眼患者，以及晶狀體脫位于前房或嵌頓于瞳孔者、晶狀體半脫位對視力影響嚴重者，如無前房角粘連或后退，可行晶狀體摘除術；如伴有前房角損傷或前房角粘連，可聯合小梁切除術；對于晶狀體半脫位伴有玻璃體疝形成者［4］，可聯合前部玻璃體切除術，對晶狀體全脫位于玻璃體腔，可行后部玻璃體切除加晶狀體摘除術。一般不主張同期植入人工晶體，可選擇二期人工晶體植入術。

在本次研究選取的100例眼外傷遲發性繼發青光眼患者中，有82例患者眼部壓力達到了合理的范圍，成功率高達82%，19例（19.00%）眼部壓力＞20mmHg，5例（5.00%）眼部壓力＜5mmHg。手術成功率具體如下：房角后退型88.37%，粘連增殖型83.78%，無晶狀體型66.67%，虹膜缺損型60%，本次研究的治療結果總體成功率為82%。

綜上所述，眼外傷遲發性繼發青光眼在臨床上的表現情況復雜多變，在治療過程中存在較大難度，因此在臨床上對其進行類型分別具有十分重要的作用，對于治療此類疾病能夠提供一些重要的參考、幫助。

［1］ 金奎東，汪寧寧，賀春萍等.眼外傷遲發性繼發青光眼75例臨床分析［J］.航空航天醫學雜志，2012，22（5）：578－580

［2］ 李云俠.眼外傷繼發青光眼150例臨床分析［J］.山東醫藥，2010，50（30）：81－81

［3］ 姚琳，王大博，白海青等.眼外傷繼發青光眼的病因及治療分析［J］.中國實用眼科雜志，2014，26（6）：583－586

［4］ 王宇鷹，李靜.眼外傷繼發青光眼的臨床治療及護理［J］.中華眼外傷職業眼病雜志，2014，36（5）：384－386