無痛微創(chuàng)拔牙技術在牙槽外科的應用觀察

陳玉云

（貴州省六盤水市二醫(yī) 貴州 六盤水 553400）

在拔牙處理中，傳統(tǒng)技術的操作較為粗暴疼痛，會帶來患者強烈不適感與恐懼感，而患者產生相關問題后會導致在治療中有較高的敏感性，治療耐受力減弱，甚至拒絕治療的可能，其中在兒童病患中尤為明顯，而其中的錘擊等操作更是讓患者產生強烈的不適感。而微創(chuàng)技術則可以有效的避免傳統(tǒng)粗暴拔牙處理，提升患者治療舒適度。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院在2014年5月至2015年5月期間接診的80例牙槽外科治療患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性為14例，女性為26例；年齡范圍為9至64歲，平均年齡為（35.3±3.5）歲；觀察組男性為16例，女性為24例；年齡范圍為8至66歲，平均年齡為（34.7±2.7）歲。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進行X 線影像做口腔情況的觀察，對于根尖、智齒阻生和牙槽神經(jīng)管情況做有效了解，觀察其阻力情況，評估其治療風險和并發(fā)癥，同時做口腔的全面消毒清潔。觀察組采用無痛麻醉技術，運用下頜骨的傳導麻醉，運用高速牙鉆將患牙的牙冠做去除，以及將頰側的骨質做清除，依據(jù)阻力情況將牙冠與牙根部分做分離，而后運用微創(chuàng)拔牙挺，采用微力旋轉法將患牙拔除，將拔牙窩做全面搔刮清除，做好軟組織的復位與縫合，同時進行必要醫(yī)囑告知。對照組運用碘伏將患部做局部的消毒，牙齒局麻運用5ml的2%利多卡因，采用翻瓣去骨將骨與牙體的阻力通過骨鑿做去除，在牙槽骨和牙之間置入牙挺，而后采用敲擊方法將其楔入，而后通過杠桿撬力來將牙挺出。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者在拔牙時長、手術畏懼率、手術疼痛率、術后感染率和拔牙窩完整率情況，同時觀察拔牙滿意度效果，采用百分制調查表進行，60分以下為不滿意，60分至85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體的總比。

1.4 統(tǒng)計學分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，計量資料采用t做檢驗，同時以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結果

見表1－2。

表1 兩組患者在治療各指標上的差別

在拔牙時長、手術畏懼率、手術疼痛率、術后感染率和拔牙窩完整率上，觀察組均優(yōu)于對照組，p＜0.05；在拔牙滿意效果上，觀察組為95%，對照組為72.5%，p＜0.05。具體情況如表1和表2所示。

表2 兩組患者在治療滿意度上的差異

3 討論

傳統(tǒng)拔牙中患者會從麻藥注入開始就有恐懼感，而無痛微創(chuàng)拔牙技術則運用無痛麻醉技術，采用鎮(zhèn)痛泵輔助進行，其微創(chuàng)與微動力的處理，讓患者在治療過程中具有較好的鎮(zhèn)痛感，自覺疼痛程度低。而在基層機構中仍然會采用錘擊或者鑿骨等方式進行，操作中使用的器械多，同時會有顯著的術后牙窩異常疼痛感，甚至會導致牙槽骨骨折與面頰部腫脹，甚至引發(fā)牙槽神經(jīng)受損和頜面骨折情況，而其中因為錘擊性所帶來的震動感會導致患者心理上的異常恐懼，同時也會給與患者生理上更多的不適感。而無痛微創(chuàng)拔牙技術則可以因其微創(chuàng)性讓牙槽骨保留更好的完整性，減少組織損傷，降低術后疼痛感，創(chuàng)面也會得到快速愈合，減少患者治療中的恐懼心理，提升治療的順利度。同時該方式的操作也會更快速，并發(fā)癥少［1－2］。

微創(chuàng)拔牙技術中的拔牙器械，如渦輪手機、微創(chuàng)拔牙挺以及超聲骨刀等可以有效的取代傳統(tǒng)的骨鑿與錘子，讓操作更加的現(xiàn)代與科學化，提升手術操作效率和便捷度。操作中可以盡可能的維護好患者組織的完整性。優(yōu)勢可以歸納為以下幾點：手術無痛、出血少、舒適感高；精密儀器操作，操作精準，便捷，減少患者不必要損傷；切割組織可以得到有效的凝血與止血，同時進行殺菌來保證術后感染，維護口腔清潔度；渦輪鉆可以精準去骨，避免骨鑿操作的時間延長，同時操作術野清晰，操作時間縮短；避免過多的牙槽骨去除，術后出血、感染、腫脹、疼痛、神經(jīng)受損、張口障礙等并發(fā)癥少；創(chuàng)面小，術后愈合快；精密儀器所達到的無菌化操作效果好；操作精細，避免粗暴操作給患者帶來的恐懼感［3］。

本研究中，在拔牙時長、手術畏懼率、手術疼痛率、術后感染率和拔牙窩完整率上，觀察組均優(yōu)于對照組，p＜0.05；在拔牙滿意效果上，觀察組為95%，對照組為72.5%，p＜0.05。可以說明無痛微創(chuàng)拔牙技術與傳統(tǒng)拔牙技術相比，具有顯著的優(yōu)越性，從患者生理和心理雙重方面達到更優(yōu)質的治療體驗。操作中仍然需要做好并發(fā)癥的防護，提升操作技術來達到微創(chuàng)技術的優(yōu)越性，同時做好患者心理安撫，讓其配合治療的進行。

［1］ 陳曦.無痛微創(chuàng)技術在牙槽外科的臨床應用［J］.中國美容醫(yī)學，2013，21：2137－2140

［2］ 鮑海.微創(chuàng)技術在牙槽外科的臨床應用［J］.中外醫(yī)學研究，2015，05：1－3

［3］ 鄧貴平.無痛微創(chuàng)拔牙技術在齒槽外科的應用［J］.大家健康（學術版），2014，08：121