同型半胱氨酸、尿微量白蛋白／肌酐檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義

于雅蕾 劉玉泉 謝萬華 朱 武

（陜西中醫藥大學 陜西 咸陽 712046）

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者常見的微血管慢性并發癥，其病因主要是由于腎小球發生硬化，阻礙腎臟的正常代謝，嚴重時可導致腎功能衰竭，因此又被稱為糖尿病腎小球硬化癥［1］。DN的臨床癥缺少特異性，因此在確診時通常已經為晚期，治療難度較大，因此，早期診斷對DN 至關重要。本文中將探討Hcy、UmAlb／UCr檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院內分泌科住院部于2014年7月至2015年3月期間收治的150例Ⅱ型糖尿病患者作為本組研究的觀察對象，其中男性82例，女性68例；年齡43－76歲，平均（59.26±11.63）歲；病程1－10年，平均（5.76±1.24）年；所有患者均符合WHO 糖尿病專家委員會制定的關于Ⅱ型糖尿病的相關診斷標準（1999年）［2］。按照其24hUAER 將其分為NA 組、MA 組與DN 組各50例，同時選取此期間內在我院行健康體檢的50例健康人員作為對照組，其中男性31例，女性19例；年齡45－74歲，平均年齡（58.36±7.32）歲；病程1－12年，平均（5.09±1.54）年；各組人員在性別、年齡、病程方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測方法：所有受試者均禁食8h后于次日清晨采集空腹中段晨尿5ml，同時采集空腹靜脈血液樣本4ml，并于2h內經低溫離心機行血清分離處理（4000r／min，8min）；Hcy采用酶法進行檢測，UmAlb采用乳膠免疫透射比濁法進行檢測，Cr采用苦味酸法進行檢測；另外采集24 h尿液，檢測尿微量蛋白排泄率（UAER）。

1.3 統計學方法：研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P＜0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

DN 組的血清Hcy水平為（19.35±5.72）μmol／L，UmAlb／UCr為（373.27±42.67）；均明顯高于MA 組、NA 組與對照組，具有統計學意義，P＜0.01。MA 組的血清Hcy水平與UmAlb／UCr也明顯高于NA 組與對照組，具有統計學意義，P＜0.01，NA 組與對照組之間比較均明顯差異，不具有統計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 各組Hcy與UmAlb／UCr對比

表1 各組Hcy與UmAlb／UCr對比

注：＊與對照組、MA 組比較具有統計學意義，P＜0.01；＃與NA 組比較具有統計學意義，P＜0.01

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3 討論

近年來，大量研究發現絕大多數糖尿病患者伴有不同程度的Hcy代謝異常，其能夠破壞細胞膜的完整性，從而導致糖尿病微血管并發癥的發生的，因此高Hcy血癥是DN 的重要獨立危險因素［3］。

UmAlb是腎小球性蛋白腎小電荷選擇性和篩網選擇性屏障損傷的標志性蛋白，是腎小球濾過功能損傷的標志，但是單純的UmAlb水平受多種因素制約，如：月經期、尿路感染、血壓等，而UmAlb／UCr的水平可以作為糖尿病腎病患者早期腎損傷判斷的重要指標［4］。

本組研究中，DN 組的血清Hcy水平，UmAlb／UCr均明顯高于MA組、NA 組與對照組，且MA 組的Hcy與UmAlb／UCr也明顯高于NA 組與對照組，說明Hcy聯合UmAlb／UCr檢測對糖尿病腎病的早期診斷與病情監測均具有重要的臨床應用價值。

［1］ 林明相，趙玲敏.3項指標聯合檢測在2型糖尿病早期腎損害的診斷價值［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（09）：2315－2317

［2］ 王繼榮，來春林.尿中微量白蛋白測定在原發性高血壓患者早期腎損害的診斷價值［J］.山西醫藥雜志，2010，39（05）：309

［3］ Hillenbrand R，Hillenbrand A，Liewld F，et al.Hyperhomocysteinemia and recurrent carotid stenosis［J］.BMC Cardiovasc Disord，2008，8（1）：1－2

［4］ 賈愛華，王榮，劉新艷，等.胱抑素C 及其他診斷糖尿病腎病標志物效能比較［J］.中國醫藥導報，2012，9（27）：58－59，61