四君顆粒聯合化療治療胃癌臨床效果初評

黃 靜

（1.南京市雨花臺區賽虹橋社區衛生服務中心 江蘇 南京 210012；2.南京中醫藥大學第一臨床醫學院 江蘇 南京 210023）

胃癌是一種惡性消化系統癌癥，在世界范圍內是傷害性較大的消化系統癌癥。胃癌是病死率很高的一種疾病，其并發癥多、預后差，成為當前醫學所面臨的嚴峻的問題之一［1］。醫學工作者也在尋求最佳的治療方案，以期達到最佳預后，減少死亡率，減輕家庭、社會負擔。一般來說，針對胃癌患者，臨床上基本采用手術和放化療的方式進行治療，而一旦進入進展期，手術治療效果會大大下降，所以，醫師會選擇化療措施［2］。近些年，有學者認為在癌癥治療中融入中醫藥物治療，可以提升治療質量。本研究對73例胃癌患者隨機分為研究組和對照組，其中對照組進行化療治療，研究組使用四君顆粒中藥輔助，探討不同治療方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2012年6月～2015年6月入住我院的進展期胃癌患者73例，其中男44例，女29例，平均年齡53.2歲，病史有1.5～5.2個月，根據患者的病理學檢查和發病史、臨床表現，診斷患有胃癌，符合要求。隨機分為兩組（見表1），兩組在性別、年齡上不存在差異。

表1 不同組別患者基本情況

1.2 研究方法：所有患者均做化療措施，研究組在治療中加入四君顆粒中醫組方：黨參10g，茯苓15g，菝葜30g，白術10g，虎杖15g，紅藤30g，敗醬草30g，中醫組方的服用標準為200ml，濃煎口服，治療周期為21d，給藥時間于患者雙途徑化療期間。

化療的方案為：化療最常用的藥物為DDP和5－Fu，在第1期化療的時候，5－Fu的劑量是750mg，5d為一個療程，DDP的實用劑量為40mg，3d為一個療程，這期間需同時每日進行補鉀和補液，其中治療的前3d 補鉀量為2.0g／d，后2d的補鉀量是1.0g／d；補液量為治療的前3d至少需要2000ml／d，隨后的2d至少1000ml／d。在此基礎上，對患者需要給予格拉司瓊、西咪替丁、速尿及硫普羅寧等預防和緩解化療并發癥的藥物。3－4周為第1期化療時間，隨后進行第2期的化療，其中方案相同［3］。同時，行DDP 40mg·（m2·d）－1腹腔注入，療程與靜脈給藥相同。

1.3 療效標準：其中RECIST 標準分為4 種，分別為疾病進展（PD）、疾病穩定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR），總有效率等于部分緩解和完全緩解的總和占總人數的百分比。觀察治療前后患者外周血象變化。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS 12.0進行分析，其中采用χ2檢驗計數材料。

2 結果

2.1 臨床療效：經過治療后，研究組患者病情緩解要好于對照組，治療組的總有效率達到59.5%，對照組為44.4%，比較疾病進展，可以看出治療組的進展人數少于對照組。（見表2）

表2 兩組療效判定結果

2.2 外周血變化：在白細胞、紅細胞和血紅蛋白方面，研究組患者的指標優于對照組，結果有統計學意義（p＜0.05）。（見表3）

表3 兩組患者白細胞、紅細胞和血紅蛋白參數比較

3 討論

現階段，對于癌癥的醫療手段，主要采取的是手術療法、放射療法、化學療法、內分泌療法和分子靶向療法。當今，人性化治療成為主流，臨床治療中，要更多的體現以人為本的宗旨，在保證患者治愈的基礎上，在治療中，盡量將傷害降到最低。因此，放射療法和化學療法成為了癌癥治療的趨勢。在此基礎上，找尋較為有效的輔助藥物治療措施成為熱議話題。中醫組方憑借其強大的治本效果，成為了癌癥治療的有效輔助措施。胃癌患者在治療后會出現較為明顯的氣虛血瘀，并且因為化療藥物的刺激，體內還會存有毒素。四君顆粒組方中，不僅含有補氣健體的常用中藥材外，還添加虎杖和菝契，具有較強的活血化瘀，解毒散結的功效，不僅提高了機體的免疫機能，還對腫瘤細胞有殺傷作用。胡少明等對胃癌患者使用不同治療方式，加味四君顆粒效果更為優異，提高了患者的生存質量和生存能力。

本研究發現通過四君顆粒聯合化療的方式能有效地提高胃癌治療的總有效率，相比對照組最終治愈率僅為44.4%。研究組患者，因為使用了中醫輔助措施，提升了患者的自身免疫能力，消滅了部分腫瘤細胞，患者治愈率為90%。并且，患者的外周血液水平，研究組更勝一籌。

總之，經過臨床實踐后顯示，四君顆粒聯合化療是一種安全、可靠、效率高的治療措施。在胃癌的治療中，該措施對于患者的傷害較低，明顯提高患者生存機會和生活質量，提高遠期療效，在臨床中具有重要意義。

［1］ 吳水生，鄭東海，林求誠.胃癌轉移狀態血液流變學變化與中醫證型關系的臨床研究.中國中西醫結合雜志，2000，20（8）：583－585

［2］ 李振波，丘和明.活血化瘀法治療惡性腫瘤的討論.中國中西醫結合雜志，1996，16（9）：559－561