自擬頭痛煎加減治療偏頭痛60例療效觀察

汪玉良 何觀濤

（1.淳安縣臨岐中心衛生院 浙江 淳安 311700；2.浙江省淳安縣中醫院 浙江 淳安 311700）

自2009年2月～2013年1月來，我們應用自擬頭痛煎加減治療偏頭痛60例，并與西藥治療組對照，取得了滿意的療效，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：符合以下診斷標準者為入選對象：（1）頭痛呈周期性發作，發作間歇期精神狀態正常；（2）病程3個月以上，多次發作；（3）排除其它原因頭痛。根據以上標準，選偏頭痛患者120例，隨機分為兩組。治療組60例，其中男23例，女37例。年齡17～51歲，平均（34.4±7.3）。對照組60例，其中男27例，女33例。年齡18～50歲，平均（35.7±7.0）歲。

1.2 治療方法：治療組以自擬頭痛煎加減方藥：天麻12克、菊花12克、白芷12克、川穹12克，細辛3克、丹參12克、生地12克、白芍15克、蔓荊子15克、僵蠶10克、甘草5克。辨證加減：肝陽偏勝者加鉤藤、石決明、黃芩、生龍骨、生牡蠣；氣血虛者加黨參、黃芪、白術、茯苓、熟地；痰濁證加半夏、白術、茯苓、陳皮，若夾熱者加竹茹、黃芩、枳實；淤血者加紅花、桃仁、全蝎、蜈蚣等。水煎服，每日1劑，分早晚服用，1周為1療程，連續服用3個療程。對照組西藥西比靈10mg，每晚睡口服1 次，阿司匹林500mg，口服，每日2次，部分患者適當給予鎮靜劑等，連續服用3周，1年后隨訪統計療效。

1.3 療效判斷標準：治療效果判定以患者服藥前后頭痛的發作次數和發作程度作自身對比.發作控制：服藥后頭痛消失，療期內未復發；有效：頭痛發作程度減輕，發作次數減少50%以上；無效：頭痛發作程度或次數無明顯改善。

2 結果

發作控制率合并計算總有效率，治療結果見表1。兩組的發作控制率和總有效率經X 檢驗，p均＜0.05，有顯著性差異。隨訪期0.5年，治療組42例中39例未復發、3例停藥后復發。對照組36例中6未復發，30例停藥后復發。

表1 兩組治療前后療效觀察

3 討論

偏頭痛是一種周期發作性神經血管功能障礙，屬于祖國醫學“頭痛”范疇。其病因肝郁氣滯、化火生風有關，病程日久、往往夾肝陽上亢、痰濁濕阻、氣血虛弱、淤血入絡等證。我們應用自擬頭痛煎加減治療偏頭痛，主要取熄風解痙、通絡止痛之功效。方中天麻、

菊花、蔓荊子、白芍、僵蠶熄風解痙，川穹、細辛、丹參、白芷、生地、甘草通絡止痛。辨證加減、針對病因，提高療效。所以運用本方藥加減對病機桴鼓相應，效果明顯。