成都市青羊區文家社區1500例婦女的婦科疾病普查及健康管理干預

宋 麗

（成都市青羊區文家社區衛生服務中心 四川 成都 610091）

婦科疾病是女性常見病，近年來，隨著生活壓力的增大、性觀念的開放和生育觀念的轉變，婦科疾病的發病率有逐漸增加的趨勢，已經越來越引起社會上的重視。婦科疾病普查是定期進行婦科常見病、多發病的普查普治，對于疾病的早發現、早治療和預防具有重要的意義［1］。當今社會人們的健康觀念逐漸增強，參加婦科疾病普查的人群逐漸擴大。普查的目的歸根到底還是為了控制和預防，根據普查結果積極的采取干預措施，對于提高婦女的身體健康水平和生活質量具有積極意義。為了控制婦科疾病，提高婦女對疾病的認識。現對成都市青羊區文家社區1500例婦女的婦科疾病普查結果進行分析，并提出相應的護理管理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取成都市青羊區文家社區1500例參與婦科疾病普查的婦女為研究對對象，所有對象均由我院中級職稱以上的醫師進行檢查，排除已患有婦科惡性腫瘤者。年齡24～72 歲，平均43.5±12.5歲。其中已婚1352例，占90.13%；未婚148例，占9.87%。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查法：采用事先設計好的問卷對婦女的一般情況進行調查，內容包括年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、月經史、生育史、避孕史、性病史等。

1.2.2 檢查法：對所有普查對象的乳房、宮頸、子宮、附件、陰道清潔度、白帶常規等進行檢查，乳房行乳腺觸診、進行乳腺彩色多普勒超聲檢查。宮頸、子宮、附件采用彩色多普勒超聲和陰道鏡輔助檢查。在膀胱空虛的狀態下進行的陰道B超檢查。排尿后進行婦科內診檢查，陰道窺陰器檢查，了解外陰、陰道、宮頸及分泌物。診斷標準參考樂杰主編的第7版《婦產科學》［2］，對疑似有惡性病變的對象采用病理組織學檢查和TCT液基細胞檢查。然后通過病理檢查確診，詳細登記患者信息，錄入個人檔案，全部資料由專人進行審核后統一進行資料錄入和比對，為確保資料錄入的準確性，采用雙錄入法。

1.3 統計學護理：數據的錄用和統計采用Excel軟件，且錄入時設置了不同項目核對文件，計數資料百分比的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

1500 例婦女中有314例檢出婦科疾病，占20.93%（314／1500）。患病前五位的疾病分別為乳腺疾病、宮頸疾病、陰道炎、子宮肌瘤和卵巢囊腫。見表1。其他婦科疾病有盆腔炎28例，占18.67%（28／1500）；子宮腺肌癥13例，占8.67%（314／1500）；陰道后壁 膨出5 例，占0.33%（5／1500）；外因白斑3例，占0.20%（2／1500）。在宮頸疾病中檢查出宮頸癌3例（年齡28歲、42歲、45歲，為早期，經手術治療后預后良好）；宮頸上皮內瘤變3例，后經病理證實宮頸上皮內瘤變Ⅱ級2例（年齡52歲），宮頸上皮內瘤變Ⅲ級Ⅰ例（年齡60歲）。

3 討論

3.1 婦科疾病的普查分析：隨著醫學檢查診斷技術的不斷發展，越來越多的婦科疾病能夠在健康體檢中篩查出來。本研究調查結果顯示，普查前五位的疾病分別為乳腺疾病、宮頸疾病、陰道炎、子宮肌瘤和卵巢囊腫。其中乳腺疾病占據首位可能與近年來婦女的生活壓力增大有關，研究顯示精神因素、心理因素、生殖系統疾病史與乳腺疾病的發病有 密切的關系［3］。宮頸疾病、陰道炎分別占據患病率的第二位和第三位，有研究指出，宮頸疾病在25～45歲的年齡段中發病率較高，可能與婦女在該時間段內性生活頻繁、分娩、流產損傷宮頸，以及卵巢功旺盛，雌激素水平分泌高的因素有關［4］。子宮肌瘤屬于生殖系統中比較常見的良性腫瘤，常見于35～50歲的女性。本研究中其發病率均第四位，該疾病常由于子宮平滑肌組織增生引起，發病率隨著年齡的增加有逐漸上升的趨勢。是否與檢查儀器先進性、識別度增高有關子宮肌瘤初期無顯著癥狀，隨著病情的發展，會出現壓迫、疼痛、月經不調、貧血等不良癥狀，對婦女的危害性較大。卵巢囊腫是婦科比較常見的腫瘤，可發生于任何年齡，以生育期婦女多見，是導致不孕不育的重要原因。

表1 普查中前5位的疾病分析

3.2 婦科疾病的健康管理干預：婦科疾病已經嚴重影響到女性的身心健康，鑒于婦科疾病的高發和對婦女形成的傷害，積極防控顯得十分重要。有研究顯示，低齡、低學歷、有婦科病史是婦科病患病的高危因素［5］。為了降低婦科疾病的發生率和危害性，必須有針對性的開展婦女保健知識的教育與宣傳工作，利用通俗易懂的方式如圖書、講座、視頻等，告知女性大部分婦科疾病可以預防，指導婦女如何科學的避孕、注意生殖系統的衛生，普及乳腺癌和宮頸癌的防癌知識，定期進行婦科疾病普查，鼓勵廣大婦女定期進行體檢，特別重視文化層次低，經濟狀況差的女性健康。心理因素在婦科疾病的發病中占有重要地位，對女性進行心理指導也十分重要，可適當傳授心理調節的方法，使其保持愉快的心情。綜上所述，婦科疾病的發病不容忽視，應該加大普查力度，制定科學的健康管理措施，加強婦科保健知識的宣傳，以確保婦女的生殖系統健康。

［1］ 豆煥香.山西省沁水縣農村婦女婦科疾病普查3082 例結果分析［J］.腫瘤研究與臨床，2014，26（1）：59－60

［2］ 樂杰.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：238.245，261－272

［3］ 王沛麗.甘肅省蘭州市監獄系統女職工婦科疾病普查研究［J］.衛生職業教育，2015，33（2）：112－114

［4］ 褚雪芳.婦科疾病普查檢出率與預防為先分析（附4824 例報告）［J］.浙江中醫藥大學學報，2013，37（10）：1209－1210

［5］ 李麗梅，魏麗江，張莉萍，等.基層不同年齡段已婚婦女婦科病普查結果分析［J］.西部醫學，2014，26（11）：1475－1479