橈骨遠端骨折患者保守治療前后影像學變化及臨床意義

熊銀武 金 珠

（四川省德陽市廣漢市骨科醫院 四川 德陽 618000）

橈骨遠端骨折為常見骨折類型，約占急診骨折的17%，在臨床治療上，以保守治療為主。在治療前，通常給予患者影像學檢查，檢查患者腕關節掌傾角、尺偏角及橈骨高，為臨床治療提供參考［1］。本研究納入我院收治的60例橈骨遠端骨折病人，探討保守治療前后影像學變化及臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2012年1月～2014年12月期間在我院行保守治療的橈骨遠端骨折患者60例作為研究對象，男性36例，女性24例，年齡19～76歲，平均年齡（51.3±4.3）歲，包括高處墜落致傷5例、交通事故傷10例及跌傷45例；右側32例及左側28例；根據AO 橈骨遠端骨折類型，包括A 型33例、B型19例及C 型8例，受傷至接受治療時間為0.5h～15h，平均為（3.1±1.4）h。

1.2 方法：患者均給予手法復位石膏托行固定處理，并拍攝X 片，對于固定位置不佳者，重新給予固定；7d后更換石膏托，14d后更換石膏轉為功能為固定，并于5周后拆除石膏，行腕關節功能鍛煉。復位前后，以及復位后1周、2周及5周，拍攝健側腕關節與標準腕關節正側位X 片比照，均使用Starpaces影響系統記錄X 片掌傾角、尺偏角及橈骨高，并于12周后評定其腕關節功能。

1.3 療效評價：按照病人腕關節疼痛、畸形、腫脹及靈活性，還有握力、正中神經卡壓等評估腕關節功能，共12分。其中，較差：＜3分；差：4～6分；良：7～9分；優：10～12分。

1.4 統計學方法：本研究數據均用SPSS14.0軟件包處理，計數資料用百分率%形式表示，用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況及影像學參數：詳見表1。

36例功能評價優、良、差及較差患者，掌傾角、尺偏角及橈骨高分別為8.8°、20.6°及8.7°；7.3°、18.7°及6.6°；3.4°、16.3°及4.2°；－2.3°、13.9°及3.1度。

2.2 影像學前后變化情況：詳見表2。復位前后比較，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 腕關節功能與AO 分型相關性

表2 復位前后影像學參數

3 討論

橈骨遠端骨折功能障礙與骨折愈合后殘留畸形之間存在明顯的相關性，在臨床上以閉合復位石膏外固定為常規治療方法。根據本研究的結果，患者腕關節自我功癥狀優良，則其影像學參數中的掌傾角＞5°、尺偏角＞18°及橈骨高＞6.5mm，橈骨縮短對腕關節功能可產生一定影響［2］。

綜上所述，橈骨遠端骨折為臨床常見骨折類型，給予保守治療為臨床主要治療方法，在治療前后，給予患者影像學檢查，可為臨床治療提供有價值的參考數據，提高治療效果。

［1］ 陳紹軒.老年人橈骨遠端疏松性骨折保守治療策略［J］.中國骨質疏松雜志，2012，23（09）：121－122

［2］ 洪如康，陳華.橈骨遠端骨折保守治療前后影像學測量及臨床意義［J］.溫州醫學院學報，2012，24（03）：23－24