管理人群亞健康狀態的癥狀及原因探討

郭素敏 楊永輝 李輝

世界衛生組織將機體無器質性病變，但有部分功能改變的狀態稱為“第三狀態”，我國稱之為“亞健康狀態”。亞健康狀態是一組臨床癥狀，而非疾病，但這些癥狀如果長期存在下去，勢必成為致病的主因導致身心疾病的出現。隨著健康觀念和醫學模式的轉變，亞健康逐漸成為研究的熱點。有研究表明各種原因引發的焦慮、抑郁及煩躁易怒等不良情緒是亞健康狀態的主要表現，也是亞健康狀態產生與發展的重要原因［1］。調查顯示，公眾中45%的人經常遭受亞健康狀態的困擾，而在行政領導、企業主管及下崗職工等人群中尤其顯著［1］。本文對管理人群進行亞健康狀況的調查分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以管理層人群(包括個體戶老板及單位中層主管)為調查對象，共發放問卷212份，收回有效問卷206份，其中男120名，女86名;年齡26～52歲，中位年齡38歲。

1.2 研究方法 采用問卷調查的方法，亞健康標準采用delphi法:在1年內持續1個月以上出現以下18種癥狀中1項以上者。這18項征狀(又稱二級指標)歸類為6類綜合征狀(也稱一級指標):(1)軀體癥狀5項包括:疲勞、頭痛或頭暈、耳鳴、肩或腿麻木僵硬、咽部有異物感。(2)心理癥狀6項，包括:心煩意亂、孤獨感、注意力不集中、焦慮、多夢休息不好、記憶力差。(3)活力癥狀3項包括:活力減退、周圍事物不感興趣、情緒差。(4)社會適應能力3項，包括:工作覺得吃力、同事關系緊張。(5)免疫力1項表現為容易感冒或其他疾病。(6)到醫院看病1項，表現為感覺有病但未確診。有研究［2］顯示該亞健康診斷標準中一級診斷指標的權重系數依次為軀體癥狀0.2735、心理癥狀0.2460、活力標準0.1718、免疫力0.1397、社會能力0.1136和上醫院看病0.0553，表示軀體和心理狀是亞健康的重要指標。本調查中采用不記名方式，發放調查表后由研究對象自己填寫并當場收回問卷。

1.3 納入標準 調查內容包括年齡、性別、婚姻狀況等一般情況，和以上18種癥狀。按亞健康標準所含檢測的18個癥狀中，排除疾病的情況(既往無呼吸、循環、消化、內分泌等系統器質性病變，或雖患過上述病變但近2年內無復發，目前無癥狀，并經體格檢查正常者)，陽性項目達到1項時即診為“第三狀態”，納入亞健康人群范圍。

2 結果

2.1 亞健康狀態發生情況 共發放調查問卷212份，回收208份，有效問卷206份，有效回收率97.2%。被調查的206名管理人員，處于亞健康狀態134名，亞健康發生率65.05%(134/206)。其中男74名，亞健康發生率 61.67%(74/120);女 60名，亞健康發生69.77%(60/86)，女性較男性發病率高。見表1。

表1 管理人群亞健康發生情況

2.2 亞健康狀態的癥狀分析 亞健康狀態的表現較復雜，涉及到軀體、社會和心理等多個方面。其中出現頻率為50%以上的主要癥狀有6項，如疲勞、頭暈、焦慮、多夢休息不好、情緒差、容易感冒或其他疾病等，其中發生率占首位的癥狀是疲勞為91.04%(122/134)。出現頻率為40% ～49.9%的常見癥狀有5項，如肩或腿麻木僵硬、咽部有異物感、心煩意亂、注意力不集中、記憶力差等。陽性癥狀發生率小于40%的少見癥狀7項，如耳鳴、工作覺得吃力、同事關系緊張及到醫院看病等。見表2。

表2 亞健康狀態的癥狀及出現頻率

3 討論

中醫認為，健康是人與自然環境、社會協調以及自身陰陽的一種動態平衡，而亞健康在《黃帝內經》中稱“未病”，“未病”不是無病，也不是顯而易見的疾病，而是機體出現了陰陽、氣血、臟腑等不平衡的狀態，此時即應控制防止進一步發展。有調查［3］顯示，越是社會精英階層、高學歷的腦力勞動者，亞健康問題越趨嚴重。亞健康發生的關鍵是系統出現了平衡失調，從而使健康變態變型，質量下降，功能減退。而影響系統平衡的主要因素有越來越惡劣的生活環境、緊張的生存壓力、傾斜的生活方式等方面［3］。

疲勞越來越成為人民群眾身體健康的一個困擾，在就診人群中，涉及心理問題的日益增多。本研究顯示，管理人群中處于亞健康狀態的人群中軀體和心理癥狀所占比例偏高，如疲勞、頭暈、焦慮、多夢休息不好等癥狀較多見。分析在影響管理人員亞健康的主要因素中，工作壓力大、睡眠質量差、很少休閑活動所占比例較高。提示工作壓力是導致管理人員亞健康最主要的因素之一與郝群珍［4］結論相符，為了適應日益加快的社會節奏以及日益激烈的社會競爭，人們經常處于超負荷運轉狀態。以致影響臟腑，使臟腑氣機紊亂，氣血失調，導致各種癥狀的出現。心理障礙是亞健康狀態的另一個重要原因與表現。社會心理因素在亞健康發生機制中的作用尤為重要，有研究認為，A型性格的人易患亞健康，長期的抑郁和悲哀，可以明顯地降低機體的免疫功能從而導致健康偏離正常狀態［5］?？旃澴嗟纳鐣?，海量的信息刺激，使人的交感神經長期處于亢奮狀態，導致植物神經、內分泌、免疫系統功能失調，從而引起亞健康。本研究結果顯示焦慮在亞健康狀態的人群中發生頻率較高，所以防治亞健康要重視精神修養和提高心理素質，同時進行適當休閑度假及健身運動等措施可改善亞健康狀態。

有研究顯示年齡和性別因素也是影響亞健康不可忽視的兩個方面［6］。本調查結果中年人的亞健康癥狀比較明顯，年齡在 40～46歲的占 46.27%(62/134);男女比例為1∶1.13，女性略高于男性，與陳志偉等［7］研究結果一致。分析這與女性心思細膩，心理承受能力較低，易受外界影響有關。

美國等西方國家對“慢性疲勞綜合征”制定了明確的診斷標準和系統的干預措施。對干預方法研究較多，已經達到分子基因水平，并且獲得了肯定的療效［8］。慢性疲勞綜合征患者通過積極的治療和干預已有30%人群恢復到了健康狀態。

亞健康的普遍存在源于人類的生存和發展與社會壓力、心理狀態、生態環境及人們的生活方式等方面的系統失衡。除此以外，還有先天的遺傳因素和人們的自身因素等。我國也應重視亞健康問題，并積極采取行動，幫助亞健康人群恢復到健康狀態。目前我國對亞健康的診斷標準還尚未完全統一，干預措施需進一步探討。

1 宋詠梅，商慶新，張沁園，等.淺析中醫藥干預亞健康應堅持的三大原則.江蘇中醫藥，2011，43:1-2.

2 陳青山，王聲勇，荊春霞，等.應用delphi法評價亞健康的診斷標準.中國公共衛生，2003，19:1467-1468.

3 董玉整.亞健康及其產生的三個主要原因.中華流行病學雜志，2003，24:758-759.

4 郝群珍.壓力導致亞健康的影響因素與干預對策.護理研究，2007，21:493-495.

5 Ormel J，Vonkorll MV，Brink IV，et al.Dpression，anxiety and disability show synchrony of change.An J Pub Health，1996:385-390.

6 李秀敏，魏彥茹.亞健康影響因素的統計分析.中國衛生統計，2007，24:192-193.

7 陳志偉，邵雅裴，李雄.慢性疲勞與心理因素的關系初探.江西中醫藥，2008，4:17-18.

8 Whiting P，Bagnall AM，Sowden AJ，et al.Interventionsfor the treatment and management of chronic fatigue syndrome:a systematic review.JAMA，2001，28:1360-1368.