生命力干預措施對慢性宮頸炎施行Leep刀手術的影響

夏愛玲　薛金玲　費嘉鴻　張蓉

【摘要】 目的 探討生命力干預措施對慢性宮頸炎施行Leep刀手術的影響。

方法 選取2011年1月至2012年1月施行Leep刀手術的慢性宮頸炎患者80例，分為觀察組和對照組各40例。對照組只進行常規的圍手術期護理和執行醫囑，觀察組在常規的圍手術護理和執行醫囑的基礎上給予生命力干預措施。兩組接受手術者分別于手術前后應用焦慮自評量表（SAS）各進行一次心理測試，同時比較兩組患者手術治療4周后宮頸愈合情況。

結果 手術前兩組患者的SAS評分比較差異無統計學意義（P>005），手術后兩組患者的SAS評分均較手術前顯著下降（P<001），觀察組的SAS評分下降更為明顯，差異有統計學意義（P<001）。手術治療4周后觀察組的療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<001）。

結論 生命力干預措施不僅能明顯緩解慢性宮頸炎施行Leep刀手術者的緊張焦慮情緒，利于手術的順利進行，同時還能促進宮頸愈合，提高慢性宮頸炎的療效。

【關鍵詞】 生命力干預；女性；慢性宮頸炎；Leep刀

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.06.022

慢性宮頸炎病情衍變，臨床多表現為宮頸糜爛，近年來在婦科患者中的發病率越來越高，呈現逐年上升的趨勢，病程的冗長，給患者的身心健康造成了極大的負面影響，其患病人數比例可超過婦科患者的半數之多[1～5]。力求最大限度地治愈慢性宮頸炎，造福于女性，成為廣大婦產科醫務人員的當務之急。近年來我們在這類患者中開展生命力干預措施，以探討其臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年1月至2012年1月期間經婦科門診醫生嚴格的查體、實驗室細胞學檢查確診為慢性宮頸炎，呈中、重度宮頸糜爛并收治于婦科病房施行Leep刀手術的女性80例。按照隨機數字表法將她們分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡24～51歲，平均年齡（38.73±8.87）歲；宮頸糜爛面積分度：中度10例，重度30例；糜爛病理分型：顆粒型15例，乳突型25例。對照組年齡23～52歲，平均年齡（39.01±9.62）歲；宮頸糜爛面積分度：中度11例，重度29例；糜爛病理分型：顆粒型14例，乳突型26例。所有患者都在入組前簽訂知情同意書，兩組在年齡、病情嚴重程度、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 焦慮自評量表（SAS）評分

兩組患者均在行Leep刀手術前、手術后由我院心理門診的專業人員分別進行SAS評分，按統一的指導語完成測試任務，SAS量表含有20個條目，每個條目按照1～4分的評分制，分為4級評分。如標準分≥50分即存在焦慮情緒，51～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮。

1.2.2 護理措施 對照組患者按常規術后護理模式進行護理，

即只進行常規的圍手術期護理和執行醫囑，觀察組在此基礎上給予生命力干預，具體措施如下：（1）陽光雨露。除陰雨及霧霾天氣外，鼓勵患者每天清晨或傍晚進行30分鐘的日光浴，或散步、打太極拳或做廣播體操；每晚淋浴，促進血液循環。（2）吐故納新。讓患者坐在椅子，雙手自然平放于扶手，每天堅持深呼吸訓練2次以上，每次15 min；同時反復訓練由頭部開始漸漸向下松弛身體各部分肌肉，直至熟練掌握。（3）堅持補水。讓患者養成每天規律定時飲水，累計量達到1000～1500 ml的好習慣，以維持人體內細胞正常的生理功能，達到排毒養顏之功效。（4）心靈雞湯。釋放心情，讓患者在寧靜的狀態下，每日冥想幾分鐘并將意念集中于自己的呼吸，允許自己體驗情感：憤怒、害怕、興奮等，培養空靈心境，排除心中雜念，釋放心情。（5）營養食譜。在營養師的調配下，葷素搭配，合理膳食，均衡攝入蛋白質、糖、脂肪、水及維生素等營養物質。（6）規律作息，按時睡眠。臨睡前禁止飲用濃茶或咖啡等刺激性飲料，以保證充足的睡眠和午休，及時補充體能。（7）同舟共濟。幫助患者建立和主動利用醫患、護患和親友關系網，理解并支持患者，樹立共同與慢性盆腔炎做斗爭的決心。（8）衛生宣教。講述女性生殖系統的生理衛生特點、解剖結構、功能；慢性宮頸炎的病因、臨床表現及治療的新進展，提高她們對慢性宮頸炎的認識程度；宣傳性知識、開展性教育。（9）訓練獲取自信的方法。空閑時常練習雙肘關節支撐于桌面、雙手合十的塔尖動作，站立及行走時采取昂首挺胸的姿勢，列舉并寫下自身的優點、待人接物的成功之處，提高戰勝病魔的信心。（10）組建合理認知。“我目前雖然身體患有疾病，但不表明我就是一個徹底失敗的人”；“聽隔壁病房的病人講她年紀輕輕就得了宮頸癌，我真慶幸自己能得到早期的診斷與治療，與她相比，我是幸運的”；“我一定要積極配合治療，爭取早日康復，我的家人需要我，我是一個有價值的人”；“雖然慢性盆腔炎較難治，但是用Leep刀治療慢性宮頸炎， 是比較先進的治療方法，具有治療時痛苦小、 時間短和治愈率高等優點”等等。（11）練習情感表達技巧。在心理醫生的指導下，采用角色扮演的形式，讓患者學會正確傾訴、表達自己的感受，合理宣泄自己的負性情緒。（12）建立互惠團體。通過電話、電子郵件或面談等形式鼓勵病友相互間討論、交流治療前后的經驗體會、取長補短、達到群體互惠、共同進步的效果。

1.3 療效評定標準

兩組患者均于治療4周后進行療效評定，評定標準：主要觀察宮頸糜爛的變化。痊愈：宮頸糜爛面全部消失，宮頸變光滑，涂3%冰醋酸后無葡萄狀上皮，碘試驗宮頸全部著色；顯效：宮頸糜爛面被新生鱗狀上皮覆蓋，但厚薄不均，碘試驗深淺不勻；有效：宮頸糜爛面由中度變輕度，由重度變中度，宮頸糜爛面1/2變光滑；無效：宮頸糜爛面與治療前無變化。痊愈+顯效+有效合計為總有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組內前后數據比較采用配對樣本均數t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本均數t檢驗，等級分組資料采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），P<005為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術前后SAS評分比較

手術前兩組患者的SAS評分比較差異無統計學意義（P>005），手術后兩組患者的SAS評分均較手術前顯著下降（P<001），觀察組的SAS評分下降更為明顯，差異有統計學意義（P<001）。見表1。

2.2 兩組療效的比較

手術治療4周后觀察組的療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<001）。見表2。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科的常見病，多因分娩、流產或手術等損傷宮頸后，經由病毒、細菌、支原體等多種病原體“乘虛而入”的感染而致病，慢性宮頸炎的臨床病理改變表現為不同程度的宮頸糜爛，諸多研究顯示，病毒（尤其是人乳頭狀瘤病毒）感染與宮頸糜爛的發病關系較為密切。慢性宮頸炎因為慢性炎癥的長期刺激，具有病程遷延、癥狀反復發作和單純用藥治愈率低等特點，極易造成一部分患者不孕或誘發宮頸癌，影響女性的生活質量，危害女性健康，所以對慢性宮頸炎患者應當積極預防，及時采取有效的治療措施，是醫護人員與患者迫切的共同愿望。

Leep刀治療是目前婦科臨床上較先進的治療慢性宮頸炎的方法之一，它利用超聲波良好的組織穿透性，具有精確定位病變組織，只選擇性地切除病變組織，對宮頸正常組織幾乎不造成損傷能改善微循環，切口平滑、瘢痕較小、并發癥少、受術者的自覺痛苦較小，手術所需時間較短、術后恢復較快等優點，且可以立即切除組織行病理檢查，對早期宮頸癌診斷具有重要意義等[1～8]。由于此項手術的開展在醫學上的歷史不長，患者對其手術過程不了解，在接受手術前都存在著不同程度的緊張、焦慮和恐懼的負性情緒，因而針對患者的生理、心理狀態采取深層次的生命力護理干預措施具有十分重要的現實意義。

生命力就是維持機體生命活動、生存和發展的一種能力，也指一種具有欣欣向榮、蓬勃向上、積極意義上的發展狀態。生命力干預護理措施的實質為：一方面視患者的生命像護理植物生長一樣，除了給予陽光、水分、肥料、空氣、鋤草及整枝以外，另一方面還同時將飲食、睡眠、心理、康復、運動、保健等多學科的知識融入患者臨床的治療中，達到保養其生命的活力、激發其生命力潛能，全方位調動患者參與治療護理的積極性、促進疾病恢復的根本目的。生命力干預護理措施是我院近年來開展的，在“生命所系、健康相托”的服務理念指導下的全新的護理模式[9～12]。本次研究結果表明，對慢性宮頸炎患者，圍繞Leep刀手術開展前后，采取生命力干預措施，不僅能有效地改善患者的不良情緒，利于手術的順利進行，同時還能促進宮頸愈合，提高慢性宮頸炎的治療效果，全面改善病人的生活質量。

參 考 文 獻

[1] 張玲娟.LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].西部醫學，2011，23（9）：17551756.

[2] 李 茜.LEEP手術聯合生長因子治療慢性宮頸炎720例療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，8（30）：184186.

[3] 卞美璐，劉曉華，孫藹萍，等.高頻電波刀用于子宮頸病變診斷與治療的臨床觀察[J].中華婦產科雜志，2000，35（3）：160.

[4] 曾柳華.LEEP刀與微波療法治療宮頸糜爛療效比較觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（2）：250251.

[5] 黃小萍.LEEP刀治療慢性宮頸炎820例臨床分析[J].