大學(xué)新生各類食物的攝入頻率與超重/肥胖、高血壓之間的關(guān)系

董婷婷 王素芳 王 帥

安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系，安徽合肥 230032

在2010 年進(jìn)行的中國(guó)慢性疾病的監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國(guó)成年人超重、肥胖、高血壓的患病率分別為30.6%、12.0%、33.5%[1-2]。 與2002 年進(jìn)行的全國(guó)調(diào)查結(jié)果相比，這些慢性代謝性疾病的患病率出現(xiàn)了明顯的上升。由超重、肥胖、高血壓及其他慢性代謝性疾病所引發(fā)的健康問(wèn)題也日益突出。大學(xué)時(shí)期是青少年成長(zhǎng)和發(fā)展的關(guān)鍵階段，不良的飲食習(xí)慣和模式會(huì)增加其成人后慢性病的發(fā)病率[3-5]。 國(guó)內(nèi)外大量研究表明，不良的飲食習(xí)慣是肥胖形成的重要因素[6-9]，而在日常生活中攝入過(guò)多的脂肪，可能會(huì)增加患高血壓等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性[10-11]。 通過(guò)對(duì)在校大學(xué)新生這一特殊人群日常的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查，可以更好地了解其在入校前不同的膳食頻率對(duì)該人群體重指數(shù)（BMI）、血壓的影響以及二者之間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2010 年10～11 月以安徽醫(yī)科大學(xué)2010 年9月入學(xué)的大一學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)1414 名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，去除95 份未完成不完整或者質(zhì)量太差的無(wú)效問(wèn)卷， 有效問(wèn)卷1319 份，有效應(yīng)答率為93.3%。 年齡最大25 歲，最小17 歲，男、女學(xué)生分別為511、808 人。

1.2 方法

1.2.1 基本情況

包括體檢資料、被調(diào)查者一般情況、健康相關(guān)行為。 體檢資料包括身高、體重、血壓和其他相關(guān)數(shù)據(jù)；一般情況包括姓名、出生日期、性別、專業(yè)、民族、家庭基本情況等；健康相關(guān)行為包括吸煙和飲酒情況以及頻率、運(yùn)動(dòng)方式及頻率、飲食口味、副食類等。

1.2.2 各種食物的攝入頻率調(diào)查

采用食物攝入頻率法讓研究對(duì)象回顧過(guò)去1 年的各類食物的攝入頻率。將各種食物的攝入頻率單位按經(jīng)常性、一般性、不經(jīng)常性分為：次/周、次/個(gè)月、次/年。按照《食物頻數(shù)表》（food frequency questionnaire，F(xiàn)FQ）將食物分為糧谷類、新鮮蔬菜、水果、豬肉、牛羊肉、禽肉、動(dòng)物肝臟、蛋類、海產(chǎn)制品、奶及奶制品、豆類及其豆制品、漢堡及油炸類快餐食品、鹽腌制品、堅(jiān)果類、零食、碳酸飲料、咖啡、糖類等19 類。

1.2.3 血壓和肥胖的測(cè)量

查閱相關(guān)資料分析影響B(tài)MI 及血壓的原因，確定肥胖、高血壓的測(cè)量指標(biāo)[12-15]。

1.2.3.1 血壓測(cè)量 采用臺(tái)式水銀血壓計(jì)，柯氏音聽(tīng)診法測(cè)定收縮壓和舒張壓。每名研究對(duì)象測(cè)量2～3 次取平均值，根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南：2009 年基層版》[16]確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或 舒張壓（DBP）≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）為高血壓；SBP＜120 mmHg，DBP＜80 mmHg 為正常血壓； 血壓高值為SBP 為120～139 mmHg 和/或DBP為80～89 mmHg。

1.2.3.2 身高體重測(cè)量 身高：采用標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)式立柱式身高坐高計(jì)，讀數(shù)精確到0.1 cm；體重：采用標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)體重秤，讀數(shù)精確到0.1 kg。 腰圍（waist circumference，WC）： 測(cè)量腰圍時(shí)讓受試者直立， 兩腳分開(kāi)30～40 cm。用一根沒(méi)有彈性、最小刻度為l mm 的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測(cè)量WC的長(zhǎng)度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1 mm。 參照我國(guó)2002 年制訂對(duì)應(yīng)的BMI 標(biāo)準(zhǔn)[17]，18 周歲以上人群BMI 標(biāo)準(zhǔn)如下：＞28 kg/m2為 肥 胖，24.0 ～27.9 kg/m2為 超 重，18.5 ～23.9 kg/m2為體重正常，＜18.5 kg/m2為體重偏輕。 男性腰圍≥85 cm、女性腰圍≥80 cm 為成年人中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 質(zhì)量控制

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和測(cè)量人員調(diào)查前均參加統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查前對(duì)問(wèn)卷做詳細(xì)說(shuō)明，統(tǒng)一規(guī)定測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)項(xiàng)目的測(cè)量工作人員固定， 使用同型號(hào)的身高－體重儀和血壓計(jì)，測(cè)量前統(tǒng)一進(jìn)行校準(zhǔn)，填寫(xiě)問(wèn)卷、測(cè)量過(guò)程中安排調(diào)查員進(jìn)行巡視， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)進(jìn)行更換。此外，調(diào)查前與調(diào)查對(duì)象簽訂知情同意書(shū)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic 回歸分析方法分析超重/肥胖與血壓高值/高血壓之間的關(guān)聯(lián)。 以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)新生正常體重與超重/肥胖人群在不同膳食頻率中的分布

超重/肥胖和正常體重人群對(duì)不同種類食物攝入頻率發(fā)現(xiàn)，在奶及奶制品、碳酸飲料上超重/肥胖大學(xué)新生和體重正常大學(xué)新生之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 超重/肥胖大學(xué)新生更偏愛(ài)于對(duì)碳酸飲料的攝入。在糧谷類、新鮮蔬菜、水果、蛋類、豆類及其豆制品、快餐類食品、鹽腌制品、零食攝入上兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。 見(jiàn)表1。

2.2 大學(xué)新生正常血壓與血壓高值/高血壓人群在膳食頻率中的分布

高血壓/血壓高值和正常血壓人群對(duì)不同種類食物攝入頻率發(fā)現(xiàn)，在新鮮蔬菜、牛羊肉類以及碳酸飲料攝入上高血壓/血壓高值大學(xué)新生和正常血壓大學(xué)新生之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。 高血壓/血壓高值大學(xué)生更偏愛(ài)于對(duì)牛羊肉制品以及碳酸飲料的攝入，對(duì)新鮮蔬菜攝入頻率降低。在糧谷類、水果、蛋類、豆類及其豆制品、奶及其制品、快餐類食品、鹽腌制品、零食攝入上兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 大學(xué)新生超重/肥胖與血壓高值/高血壓的關(guān)系

無(wú)論是否校正混雜因素，超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓/血壓高值之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性（P ＜0.05）。在調(diào)整混雜因素之前， 超重/肥胖是患高血壓/血壓高值的危險(xiǎn)因素；同樣，中心性肥胖也是患高血壓/血壓高值的危險(xiǎn)因素 （P ＜0.05）。 調(diào)整混雜因素之后，超重/肥胖和中心性肥胖仍然是高血壓/血壓高值的危險(xiǎn)因素（P ＜0.05）。 調(diào)查人群中超重/肥胖或中心性肥胖的大學(xué)生與體重正常大學(xué)生相比， 更容易患高血壓病。 見(jiàn)表3。

表1 大學(xué)新生正常體重或超重肥胖人群不同膳食頻率的分布[n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果顯示， 在碳酸飲料的攝入上超重/肥胖大學(xué)新生比例明顯高于體重正常大學(xué)新生，而在牛羊肉類和碳酸飲料的攝入上高血壓/血壓高值的大學(xué)新生比例高于正常血壓大學(xué)新生。這種不同類別的食物攝入差異對(duì)大學(xué)新生的血壓和BMI 也產(chǎn)生了不同的影響。

以前研究發(fā)現(xiàn)，以漢堡和油炸類快餐食品、碳酸飲料和零食等為主的西方膳食是一種不健康的飲食，此類飲食結(jié)構(gòu)能量含量較高，攝入過(guò)多會(huì)增加大學(xué)生成年以后肥胖的可能性[18]。 大學(xué)新生長(zhǎng)期過(guò)量攝入牛羊肉等紅肉類動(dòng)物性食物和碳酸飲料，會(huì)增加患高血壓和血壓高值的危險(xiǎn)性， 而對(duì)新鮮蔬菜攝入頻率降低，與國(guó)外的文獻(xiàn)報(bào)道一致[19]。 一項(xiàng)美國(guó)的隊(duì)列研究表明，長(zhǎng)期攝入大量紅肉類食物和高血壓的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)[20]。 此外，一項(xiàng)日本學(xué)者針對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦臋M斷面調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，高攝入水果和蔬菜可以降低高血壓的危險(xiǎn)性[21]。

表2 大學(xué)新生正常血壓與血壓高值/高血壓人群在膳食頻率中的分布[n（%）]

表3 大學(xué)新生超重/肥胖與血壓高值/高血壓的關(guān)系[OR（95%CI）]

無(wú)論是否調(diào)整混雜因素， 超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓之間都存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性（P ＜0.05）。 超重/肥胖是高血壓發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)的因素，調(diào)查中超重/肥胖的大學(xué)生更容易患高血壓病。國(guó)內(nèi)外多數(shù)研究證實(shí)，超重/肥胖和中心性肥胖與高血壓呈正相關(guān)，肥胖大學(xué)生的血壓顯著高于非肥胖大學(xué)生[22-29]。 這與本研究結(jié)果一致，肥胖與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。

大學(xué)新生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)自己飲食習(xí)慣不夠重視，分析其各類食物的攝入頻率，對(duì)其進(jìn)行正確的飲食習(xí)慣教育，引導(dǎo)學(xué)生在日常生活當(dāng)中合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提高他們的自我保健的意識(shí)，可以降低成年后患肥胖、高血壓等各種慢性病的可能性。

[1] 李曉燕，姜勇，胡楠，等.2010 年我國(guó)成年人超重及肥胖流行特征[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（8）： 683-686.

[2] 李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010 年中國(guó)成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[3] 馬清慧，張洪娜，張國(guó)棟，等.某高校大學(xué)生高血壓患者健康管理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)生衛(wèi)生，2014，35（1）：107-109.

[4] 尹仕紅.高校招生體檢男生體質(zhì)量指數(shù)與血壓水平分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2014，28（10）：728-729.

[5] 李蕾芳.許昌市2242 名中職學(xué)生血壓狀況調(diào)查[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（1）：38-40.

[6] Cho YA，Shin A，Kim J.Dietary patterns are associated with body mass index in a Korean population [J]. J Am Diet Assoc，2011，111（8）：1182-1186.

[7] 吳鵬，束龍，李青艷，等.大學(xué)新生膳食模式及其血壓BMI 值的關(guān)系[J].中國(guó)學(xué)生衛(wèi)生，2013，34（3）：347-349.

[8] 朱詠青，唐海沁，蔣紅娟，等.安徽省某高校學(xué)生肥胖超重對(duì)血壓及運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的影響[J].中國(guó)學(xué)生衛(wèi)生，2014，35（8）：1239-1240.

[9] 劉萍，趙曉紅，楊曉暉.大學(xué)生高血壓前期檢出率及影響因素分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（3）：205-207.

[10] 馬清慧，張洪娜，張國(guó)棟，等.某高校大學(xué)生高血壓患者健康管理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)生衛(wèi)生，2014，35（1）：107-109.

[11] 蔡思勤，蔡順云，樊瑞蘭，等.廣州某高校新生健康體檢結(jié)果分析[J].全科護(hù)理，2014，12（22）：2096-2097.

[12] 王素芳.穆敏.趙艷，等.大學(xué)新生膳食模式及其影響因素的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（9）：869-872.

[13] 周芳華，周吉，黃文光，等.應(yīng)用食物頻率法評(píng)價(jià)高血壓患者膳食結(jié)構(gòu)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（1）：45-47.

[14] 田小香，王靜.淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008-2011 年新生體檢結(jié)果分析[J].中國(guó)學(xué)生衛(wèi)生，2014，35（2）：249-251.

[15] 張春華，唐曉君，丁賢彬，等.重慶市小學(xué)生超重肥胖及高血壓流行現(xiàn)狀[J].中國(guó)學(xué)生衛(wèi)生，2015，36（1）：106-108，112.

[16] 劉力生，王文，姚崇華.中國(guó)高血壓防治指南：2009 年基層版[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-30.

[17] 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：5-10.

[18] 王素芳，穆敏，阮亮，等.城鄉(xiāng)不同膳食模式對(duì)大學(xué)生骨密度、體重指數(shù)影響的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（6）：572-575.

[19] Kim JA，Kim SM，Lee JS，et al. Dietary Patterns and the Metabolic Syndrome in Korean Adolescents 2001 Korean National Health and Nutrition Survey [J]. Diabetes Care，2007，30（7）：1904-1905.

[20] Metinas S，Arikan I，Kaiyoncu C. Awareness of hypertension and other cardiovascular risk factors in rural and urban areas in Turker [J]. Trans R Soc Trop Med Hyg，2009，103（8）：812-818.

[21] Okubo H，Sasaki S，Horiguchi H，et al.Dietary patterens associated with bone mineral density in premenopausai Japanese farmwomen [J]. Am J Clin Nutr，2006，83（5）：1185-1192.

[22] Abbasi F，Blasey C，Reaven GM.Cardiometabolic risk factors and obesity： does it matter whether BMI or waist circumference is the index of obesity?[J].The American Journal of Clinical Nutrition， 2013，98（3）：637-640.

[23] 符趙鑫，張立，唐海沁，等.安徽某高校新生高血壓患病及防治情況[J].中國(guó)學(xué)生衛(wèi)生，2014，35（4）：618-619.

[24] 易睿，王俊，劉方，等.萍鄉(xiāng)市老年男性高血壓人群夜尿患病現(xiàn)狀及分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（32）：158-160.

[25] 周建芝.穆樹(shù)敏.王志軍，等.河北聯(lián)合大學(xué)新生高血壓患病危險(xiǎn)因素及健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)生衛(wèi)生，2014，35（10）：1514-1516.

[26] 許國(guó)開(kāi)，李曉.社區(qū)高血壓流行病調(diào)查和綜合預(yù)防干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：178-180.

[27] 王佳佳，李小群，韓迷迷，等.連云港沿海居民飲食狀況與高血壓患病關(guān)系的調(diào)查[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（8）：166-167，169.

[28] 石雪靜.許翠頁(yè).程肖丁，等.大學(xué)生體重指數(shù)、腰圍/腰臀比與血壓相關(guān)性分析[J] 中外健康文摘，2014，12（26）：26-27.

[29] 曹艷紅，汪彩蘭，顧章明，等.社區(qū)原發(fā)性高血壓患者血脂代謝狀況的調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（14）：226-228.