頸枕防治頸椎病臨床運用概括

楊 昊

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001）

頸枕防治頸椎病臨床運用概括

楊 昊

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001）

頸椎病在臨床上十分常見，隨著科技的不斷發展，手機電腦的使用也達到了空前的普遍，隨處可見的低頭一族，特別是年輕人，這讓頸椎病的發病的趨勢越來越廣。在頸椎病的防治過程中，頸枕的使用往往容易被忽略。其實在臨床運用中，頸枕能起到關鍵作用，現收集整理近年來臨床運用頸枕防治頸椎病的相關文獻資料并做一綜述。

頸枕；頸椎病；綜述

頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現出的一系列綜合癥候群，是臨床常見疾病，隨著社會的發展，其發病率有上升的趨勢。朱啟星[1]的調查表明：國內計算機操作人員頸肩痛的患病率達37.61%；鄒宗峰[2]等對某校大學生調查表明 86.25%的學生處于頸椎亞健康狀態。頸椎病可有多種分型，且各有不同的病因、發病機制和臨床表現，給鑒別診斷帶來一定的困難。然而有研究發現：不論何種類型的頸椎病，在發病早期往往伴有生理曲度的改變，使得頸椎正常的生物力學平衡受破壞。因此在頸椎病防治中，不斷有學者創造性地運用各種辦法，試圖調整頸椎的生理曲度，以恢復頸椎結構正常的應力分布。在中醫中藥治療方面，亦有諸多學者運用頸枕防治頸椎病，并取得良好的臨床療效。本文認真總結頸枕在頸椎病中的防治療效，以期更好的把握其研究現狀及進展。

1 頸椎及頸椎病概述

1.1頸椎的解剖結構

頸椎位于頭以下、胸椎以上的部位。共由七塊頸椎骨組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤，加上第七頸椎和第一胸椎之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤，依靠椎間盤的前寬后窄的形狀形成并維持了適應人

體抬頭直立的頸椎前凸姿勢。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部

分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二

者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構成了椎管，脊髓就容

納其中。頸椎又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活

動頻率最高、負重較大的節段。

1.2頸椎的基礎生物力學

頸椎能支持頭顱，吸收大腦震蕩，有助于傳遞頭部體重和完成頭部屈曲運動，保護進出顱骨的骨干、脊髓以及各種神經血管結構。臨床頸椎的穩定性主要依靠頸椎生理曲度和周圍軟組織結構，頸椎的生理曲度的變化往往反映著頸椎基礎生物力學的失衡，而肌肉的強度和調節是保持頭頸平衡的必要條件。頸椎曲度和肌肉強度在頸椎病的病程中是個相互促進的過程，周圍肌肉力量的減弱，會導致椎體失穩，進而導致曲度改變，而曲度改變，又會加重頸部肌肉、韌帶等周圍組織的疲勞和損傷。因此頸椎病的治療應注重早期切斷這種惡性循環，恢復頸椎的基礎生物力學平衡。

1.3頸椎病的表現及危害

頸椎病是頸椎周圍組織的退行性病變，刺激或壓迫椎動脈、脊髓、神經等出現的一系列綜合癥候群。主要表現為頸肩痛、頭暈、頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮，嚴重者雙下肢痙攣，行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現癱瘓。有資料顯示：全國每年100萬腦血管病人中，有26%是因頸椎病誘發椎基底動脈受壓，造成腦供血不足而引起的。頸椎病還可能引發其他器官不適，如可危及胃腸，出現頸胃綜合征，往往表現為食欲不振、惡心嘔吐、體重下降等；頸椎病可引起頸源性心律失常、血壓異常；頸椎病可危及吞咽，表現為患者進食硬物時往往有異常感覺，胸骨后感到燒灼刺痛等；頸椎病對書寫方面也會產生影響；頸椎病可危及視力等等[3]。頸椎病中，神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織受刺激或壓迫，可引起惡心、頭暈、肢體遠端麻木、行走不穩等各種各樣的全身不適癥狀和體征[4]。

2 頸枕的設計、制作與運用

2.1頸枕的設計

頸枕設計的臨床目的在于恢復頸椎的生理曲度。在頸椎病癥狀出現早期，往往已有頸椎生理曲度的變化，頸椎生理曲度的變化往往也預示著頸椎病發生的潛在可能[5]。劉靜[6]對能完成跟蹤隨訪的35例病例均攝頸椎正側位、雙斜位, 發現頸椎生理曲度輕度變直26例, 明顯變直或消失9例, 而經過幾年再次復診時發現所有患者均出現明顯的頸椎病癥狀。因此在頸椎病的治療中，早期恢復頸椎的生理曲度顯得尤為現實和重要。蘇友新[7]等通過調查研究發現，頸椎病患者中多存在有用枕不當的習慣，用枕不當可以誘發頭頸部姿勢的“適應性”調整，而使脊柱處于過度前屈、后伸、側屈或旋轉的有害應力作用中。這種長期持續的不良應力作用易造成頸椎生理曲度改變、軟組織勞損、椎體間正常連接關系受破壞、骨贅形成等不良后果。頸枕的應用是用符合人體正常頸椎生理弧度的枕頭枕在頸部，在仰臥時頸椎保持后伸位，能使頸部肌肉、韌帶松弛，緩解緊張疲勞。避免了在持續刺激下肌肉的張力降低而產生肌疲勞[8]。另外在躺床休息時，頭部的重力作用，可幫助調整頸椎，使病變的頸曲恢復正常。李長輝等[9]指出，健康人使用頸枕可維持保護頸椎的正常結構；頸椎病人使用“頸枕”仰臥睡眠時，“頸枕”撐起“頸曲”，此時頭部的重力可以分解成順沿著“頸曲”弧線的牽引力，其頸椎序列（包括椎體、關節、椎間盤、韌帶）在“頸枕”支撐力和頭部牽引力的持續作用下逐漸恢復其正常的位置關系。

2.2頸枕的制作與運用

很多醫生在對頸椎病患者進行健康教育時均向患者建議使用一拳高度或者略低于一拳高度的枕頭，然而賀石生[10]等的研究結果顯示：成人無論在仰臥還是在側臥狀態下，枕高均明顯低于一拳高度。因此符合臨床標準的頸枕高度設計一般要求：仰臥位的枕高為握拳高度的一半左右，而側臥位的枕高為握拳高度的2/3左右。臨床根據不同的需要，相繼出現了不同形狀、不同功效的頸枕。針對長時間臥床頸椎牽引患者依從性差的問題，李嚴慧[11]設計出一種如“舊銅鎖” 樣 的“天天枕”（取長2尺，寬50～55cm純棉布，先縫成口袋式，再在口袋上縫橫豎幾道分線，再向袋入口處灌裝谷殼，填滿各分袋），以谷殼或蕎麥殼填充枕芯。此枕使患者側臥時頭頸也同樣處在同一水平，保持頸部不過分移位。臨床應用治療頸椎病22例，效果滿意。臨床更有頸枕配合中藥治療頸椎病。劉鴻等[12]用桂枝、細辛、丹參、葛根、菊花、荊芥等中藥各20克，攆碎成細末，與適量的干凈蘆花、木棉、綠豆殼等均勻攪拌混合，裝入枕芯中，并在枕外用薄棉布做枕套，以利藥物氣味充分滲透。讓病人取仰臥位，頸枕枕于頸部，高度以頸部平直為宜。治療以2個月為一個療程，總有效率達到了92%。朱發寶[13]用圓枕模擬頸椎牽引療法，在夜間限制了頸椎的不自主活動，減少負重，頭頸部肌肉得以休息，解除痙攣，使病變組織水腫充血減輕和消退，減輕椎間盤壓力負荷，從而有利于突出的椎間盤得以恢復，減輕臨床癥狀。何富樂[14]等設計出了由側枕和中間枕兩部分組成的“V”形牽引枕，枕頭的兩側和中間的高度不同，以分別適應于側臥位和仰臥位睡眠的需要，使睡眠時頸椎在側臥和仰臥時均能夠保持良好的曲度和姿勢，臨床初步應用療效較好。

3 展望

綜上所述，頸椎病是臨床常見病和多發病，在如今的社會，大部分人都多多少少存在不同程度的頸椎問題，或頸椎病，或頸椎的亞健康狀態。多數的頸椎病在積極的保守治療下即可取得令患者和社會滿意的效果。在頸椎病的發生和發展過程中，頸椎生理曲度的改變是頸椎病發生的始動因素和主要影響因素。而頸枕對頸椎病的預防和治療旨在恢復頸椎的正常生理曲度，緩解頸項部的肌肉疲勞，減輕臨床癥狀。眾多的研究者根據臨床需要，相繼發明了各種不同用途的頸枕用于臨床各類型頸椎病的治療，均取得了較好的療效。然而臨床頸枕設計和制作仍缺乏統一的標準和系統研究報道。因此，有必要進一步結合頸椎生理曲度和基礎生物力學等知識對頸枕進行更深層次的研究，使之更好的運用于頸椎病的保守治療。

[1] 朱啟星.坐姿作者軀干慢性肌肉骨骼損傷工效學分析[J].人類工效學,1997,3(2):8-11.

[2] 鄒宗峰,鄒宇華,葉珠娜,等.某校大學生頸椎亞健康現狀及相關因素分析[J].甘肅醫藥,2010,29(3):262- 264.

[3] 蘇清倫,秦入結,于明.仰臥位牽引治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].中國醫學物理學雜志,2009,26(3):1236-1238.

[4] 賈連順.頸椎病的現代概念[J].脊柱外科雜志,2004,2(2): 123-126.

[5] 吳廣森,靳安民,袁岱軍,等.頸椎牛-理彎曲的弧度法測量及臨床意義[J].中國臨床解剖學雜志,2003,21(6):60l-602.

[6] 劉靜.單純頸椎生理曲度異常是頸椎病的早期X線表現[J].中國醫藥導報,2007,9(1):109-112.

[7] 蘇友新,許書亮,劉獻祥,等.頸椎病發病與枕墊高低相關性的生物力學實驗研究[J].中國中醫骨傷科雜志,1998,6(3):5-10.

[8] 王為民,唐臻一,張君濤,等.神經根型頸椎病的牽引治療近況[J].中醫正骨,2012,24(4):68-70.

[9] 李長輝,薛言鋒,潘潔,等.可調式頸擾糾正頸曲異常77例[J].中曰中醫骨傷科雜志,2007,15(2):15-17.

[10] 賀石生,郜玉軍,侯鐵勝,等.成人臥位狀態下枕高的測量分析[J].第二軍醫大學學報,2008,6(4):709-710.

[11] 李嚴慧. 頸椎病“天天枕”的設計與應用[J].中國誤診學雜志,2008,5(7):1197.

[12] 劉鴻,陳曉蛟,鄭海煥,等.冰桂六味散藥枕治療頸椎病療效觀察[J].中醫正骨,2005,17(11):48-49.

[13] 朱發寶,張勛,丁小飛.兩種不同牽引角度對神經根型頸椎病牽引療效的影響[J].中醫臨床研究,2014,6(26):128-129.

[14] 何富樂,胡美蘭.頸舒枕配合頸舒湯治療頸椎病臨床療效觀察[J].中醫正骨,2012,5(24):15-16.

The generalization of clinical application about prevention and treatment of cervical spondylopathy using neck pillow

Cervical spondylopathy is very common in clinic. With the continuous development of science and technology, the use of mobile and computer is coming to be unprecedentedly popular. Everywhere Phubbing can be a seen, especially young person, which makes the trend of the onset of cervical spondylopathy more and wider. In the process of prevention and treatment of cervical spondylopathy, the use of neck pillow is often overlooked. Actually in clinic the neck pillow can play a key role in it. Now I’m collecting and neatening the relevant documents of recent years that neck pillow is used in the prevention and treatment of cervical spondylopathy and makes a summary about it.

Neck pillow; cervical spondylopathy; summary

R681

A

1008-1151(2015)12-0095-02

2015-11-10

楊昊（1990-），男，江西上饒人，廣西中醫藥大學研究生，研究方向為中醫骨傷科學。