論文研究型下的《溫病學》教學模式探討

陜西中醫(yī)學院 鄭旭銳 周永學 楊景鋒 惠 毅 王禮鳳

隨著經濟和科技的迅速發(fā)展，高等醫(yī)學教育思想和觀念也發(fā)生了轉變，高等中醫(yī)院校教育的目標是培養(yǎng)具有綜合素質和創(chuàng)新能力的復合型高級中醫(yī)藥學人才。我們嘗試在本科學生中實施論文研究型下的《溫病學》教學模式，取得了較好的效果。

一、目前《溫病學》教學中存在的問題

《溫病學》課程是中醫(yī)的主干課程，它主要研究的是溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其預防和診治方法，屬于中醫(yī)臨床基礎學科，教學目標是為了培養(yǎng)學生的臨床診治溫病的能力，從而有效地保護廣大人民的身體健康。

目前對于本科生的溫病學教學方法仍是以教師為主體的傳統(tǒng)教學模式。這種傳統(tǒng)的教學模式已經不適應新的形勢需要，存在很多的弊端，如這種教學模式只是以單純的“滿堂灌”教學，缺乏學生的主動參與機制，在一定程度上忽視了學生的能動作用；學生只是單純地將課堂教學內容進行消化，至于在以后的學習中能否進一步提高對溫病的認識，以后自己遇到疾病能否正確辨證用藥，課堂理論與臨床實踐結合的不是很好。《溫病學》因其屬于中醫(yī)經典課程，所以其課堂教學往往缺乏形象、直觀和生動的教學圖片，所以在課堂講授過程中可能存在內容枯燥乏味，學生對其學習興趣不高，阻滯了中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)，在本門課程的授課中有很少一部分是能夠提高中醫(yī)溫病臨床實踐能力的見習課程，盡管我們也安排了專職教師進行臨床帶教，但是由于部分溫病病種的特殊性，見習課時安排較少等諸多因素也會影響到《溫病學》教學效果。

二、論文研究型下的《溫病學》教學模式的建立

所謂論文研究型教學模式是融合學習與研究為一體的教學體系，其內容包括兩方面：一是理論學習與研究實踐相結合的課程體系，二是研究為本的學習模式為基礎的教學過程。溫病學主要是以溫病發(fā)展的鼎盛時期—清代的溫病學家們所創(chuàng)建的溫病學說為基礎，結合歷代溫病學家的學術經驗，并吸取現(xiàn)在溫病的臨床經驗和科研成果而構成的學科體系。其內容主要包括溫病的發(fā)病特點、病因和發(fā)病、溫病的衛(wèi)氣營血、三焦辯證理論、溫病特色診斷方法、常用的治法、預防護理以及每種溫病的診治等，這些內容既包括基本理論，也有臨床診療手段的研討。我們在實施論文研究型為主的教學模式中，著重啟發(fā)學生學習解決溫病臨床實際問題，要求他們在溫病學課堂之外必須查閱大量相關的溫病學資料，同時寫出對溫病學學習的心得體會（即論文）。課堂講授力求突出重點、難點內容；同時也從多層次、多角度分析解釋溫病；另外我們還通過提問題和典型案例來讓學生逐漸養(yǎng)成理論學習與探究臨床疾病相結合的良好學習習慣，為撰寫論文打下堅實的基礎。

我們針對教學內容采取多樣授課方式。①針對某一方面結合課堂教學內容設計方案。比如在講“風溫”時，中醫(yī)認為風溫是指多發(fā)于春冬兩季因感受風熱病邪引起的急性外感熱病，以肺經為病變中心，初起以肺衛(wèi)證候為主要表現(xiàn)，中期多表現(xiàn)為邪熱犯肺，后期多見肺胃陰傷。風溫的病理變化多變，易內陷心包，正確辨證尤為重要。我們針對其易內陷心包的特點作為切入點，讓學生就本內容的各方面研究進展、臨證用藥特點等深入研究本病，最終完成論文報告；②實行“誘導式病案論文教學。我們提前讓班上的班委將典型的醫(yī)案通知給每一組，一組可由5 ～6 人組成，先由小組討論設計并撰寫出一個較為規(guī)范的中醫(yī)溫病診療方案。如講授“濕溫”時，設計一個“濕溫”病案。在這個病案中患者被診斷為典型的“濕溫”疾病，此時病機關鍵認為是濕熱郁遏氣分，阻滯中焦，濕重于熱。治法應該芳化宣中、淡滲利濕，用雷氏芳香化濁法。這種教學方法由于學生積極主動的參與并且有準備小組論文，可以使他們對進一步深化思考這一章節(jié)的教學內容，同時也培養(yǎng)了他們的團隊協(xié)作精神；③讓學生自行選題，選題的內容包括撰寫古今溫病研究進展綜述，如風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、大頭瘟、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒等。另外還可以寫隨師門診體會、見習體會等諸多方面。通過這種教學模式培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力、語言表達和應變能力。

綜上所述，論文研究下的溫病學教學模式的實行，增強了學生對《溫病學》課程的興趣，從單一的死記硬背發(fā)展到深入的理解疾病內涵，甚至提高了溫病臨床技能；增加了他們學習溫病學的積極主動性；同時通過充分利用網絡資源和學校圖書館，使得他們的課外生活變得充實豐富；有助于學生各方面的發(fā)展，提高了《溫病學》教學質量，這種溫病學教學模式值得進一步的推廣和應用。