微 創(chuàng) 醫(yī) 療

科技與醫(yī)學(xué)的融合帶來微創(chuàng)醫(yī)療的迅猛發(fā)展（圖1）。微創(chuàng)醫(yī)療，顧名思義，是指能夠縮小切口的大小，減少傷口愈合時間及相關(guān)的疼痛和感染風(fēng)險的醫(yī)療技術(shù)和操作。微創(chuàng)手術(shù)既區(qū)別于常規(guī)的開放手術(shù)（如開腹手術(shù)），又有別于無創(chuàng)操作（如放射外科），并具有恢復(fù)快、疤痕小、更精確等優(yōu)點。這是在滿足人們需求過程中手術(shù)方法的創(chuàng)新，同時離不開計算機(jī)技術(shù)、視頻成像技術(shù)和機(jī)器人技術(shù)的發(fā)展。

什么是微創(chuàng)醫(yī)療

圖1 世界范圍內(nèi)微創(chuàng)外科在各醫(yī)療學(xué)科中所占比例（圖片來源：BBC Research）

微創(chuàng)醫(yī)療最常見的操作是一些切口很小，通過插入內(nèi)窺鏡進(jìn)行操作的外科手術(shù)，如胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡。此外，還有種植牙、低溫手術(shù)、美容整形手術(shù)、血管內(nèi)介入放射手術(shù)、機(jī)器人手術(shù) (圖2），以及放射醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法等。

歷史發(fā)展

圖2 機(jī)器人手術(shù)（圖片來源：BBC news）

最早的微創(chuàng)外科歷史可追溯到1901年，德國Kelling首次應(yīng)用膀胱鏡觀察犬的腹腔和內(nèi)臟。直到1987年法國醫(yī)師Mouret用腹腔鏡成功切除膽囊；1988年美國McKernan醫(yī)師通過腹腔鏡切除患者的膽囊，切口僅留10 毫米；這開啟了微創(chuàng)醫(yī)療的發(fā)展。而我國首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在1991年由云南省曲靖市第二人民醫(yī)院茍祖武醫(yī)師獨立施行的。

優(yōu)缺點

據(jù)報道建立一個微創(chuàng)外科操作間需要20～30萬美金，加上維持新技術(shù)運作需要的人員培訓(xùn)和術(shù)中的成像設(shè)備及影響導(dǎo)航系統(tǒng)（如iMRI設(shè)備）需要醫(yī)院后期至少投入2～3百萬美金。

展望

據(jù)伊利諾伊大學(xué)香檳分校、麻省理工學(xué)院和芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的最新研究表明，從2000年1月至2013年12月，美國有170萬臺機(jī)器人輔助的手術(shù)操作，其中死亡144人，意外損傷1391人，設(shè)備故障8061次，而該數(shù)據(jù)是基于保守的估計。目前，微創(chuàng)醫(yī)療在我國也蓬勃地興起，在美國等發(fā)達(dá)國家有價值164億美元的市值。未來，需要更多臨床效果案例積累和降低醫(yī)院成本，才能促進(jìn)新微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的推廣，使更多患者受益。

資料來源：王正國. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,27(12):1057-1058.

Robotic surgery linked to 144 deaths in the US.http://www.bbc.com/news/technology-33609495

Ideas for surgery. Market share for minimally-invasive medical technologies. http://www.ideasforsurgery.

com/2011/01/26/market-share-for-minimally-invasive-medical-technologies/