針對肩胛骨影像檢查探討

王玨　凡生　王志鵬

【摘要】kodakDR7500對攝影的要求不斷的提高，有的投照部位就有些模糊的概念，對于肩胛骨的投照也有些不明確的定義，需要在實踐中發現不改正不足之處。

【關鍵詞】位置；DR攝影技術；肩胛骨投照

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A

隨著醫療設備的先進，醫療質量的提高同時也在要求醫生對檢查位置的確切性逐步認識。不僅僅是盲目的患者哪里疼就檢查哪，要根據臨床癥狀、患者體征表現、疼痛部位相結合做出相應的檢查依據，以免因為不適當或是過度的檢查給患者帶來較大的負擔。

現在人們工作壓力大，事物繁重，自身的體質承受不住現在的快生活節奏。大多數人的肩關節都或輕或重的疼痛感。除此之外還有因為外傷導致肩關節及肩胛骨骨折的現象也時有發生，就以往的醫療檢查來說有些外傷因為所受傷的部位不宜顯示，臨床診斷不是很明確的時候就容易照成漏診或誤診的可能。但是現在，醫療提高同時也在要求影像技術的提高，不要單純依照書本上的知識，死記硬背，要學會在現實應用中獲取更大的收獲。以往都是普片或是CR，圖像質量還達不到清晰的標準。肩胛骨正側位片經常不能滿足診斷要求，而后前斜位片雖然有較好改善，但肩胛骨內緣常與胸廓肋緣重疊；根據我們的工作經驗，前后斜位投照效果不錯，現介紹如下，就本院的DR影像檢查，針對肩胛骨體位投照做個小結。

1.研究方法

1.1 肩胛骨正位（后前位）：患者站立于平板探測器前，肩胛骨與探測器板面平行，身體與版面成約10°～15°角。中心線：經肩峰與肩胛骨下角連線中點垂直射入（屏氣曝光效果更加）。顯示部位：肩胛骨、肩關節及鎖骨。

1.2 肩胛骨側位：患者側身站立于平板探測器前方，被檢側的側胸壁于探測器緊貼，手臂抱頭微微轉動身體，使肩胛骨垂直于平板探測器。身體于探測器成約15。左右角度。中心線：經肩胛骨內緣垂直射入。顯示部位：肩胛骨側位影像。

1.3 肩胛骨軸位：患者首先站立于探測器前方，腰、臀部緊靠胸片架。其次胸部前傾（前屈后弓），使軀干（背部）長軸與探測器板面呈40°～45°，被檢側手臂與胸壁成約90°角，頭頸部盡量偏向對側。x線中心線對準鎖骨肩峰端上方（或沿肩胛骨長軸）射入膠片。囑患者屏氣后曝光。

2.討論

患者外傷后，單純肩胛骨正位不能完全滿足臨床醫生的診斷需要，即使在技術精煉的老專家，對于一些較復雜的骨折也不是確切的診斷。然而實際工作中并不是所有的骨折都可以通過經驗來確診，同時也需要清晰的影像作為診斷依據，以免日后因為一些醫療糾紛帶來不必要的麻煩。

肩胛骨側位及軸位不僅對于一些外傷患者診斷有針對性，也在一些骨關節疾病中有起到至關重要的影像依據，例如；肩鎖關節脫位、先天性肩胛崗高位癥、肩峰基底部骨折、肩胛盂骨折、肩胛骨骨折等，臨床醫師也要根據影像圖像做出相應的結論，并制定臨床診療計劃。

3.結論

①肩胛骨影像與肋骨影像基本分開，避免了重疊；②肩胛骨影像輪廓為橫向梭形，骨小梁結構清晰；③同側肱骨頭呈半軸位影像清晰顯示，可用于肱骨上端病變的影像觀察；④同側鎖骨淺s形彎曲處的骨質結構顯示清晰，可作為鎖骨正位片的補充；⑤在臨床診斷肩胛骨骨折上給予更確切的影像。