淺析成本核算在醫院經營管理中的作用

何虹

摘 要：隨著2012年1月1日執行的醫院財務制度的不斷推行和衛生醫療體制的改革，醫院在整個市場下競爭日趨激烈，在這種背景下醫院必須加強內部經營管理，而會計財務中的成本核算作為醫院經營管理的重要內容，在降低醫療運營成本、增強醫院在醫療市場上的競爭力、保證醫院可持續發展等方面都發揮了重要作用。

關鍵詞：成本核算 醫院經營管理 財務制度

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）12（c）-0241-01

作為醫院經營管理基礎性工作的會計成本核算，是當前醫院實行改革最重要的環節之一。2012年1月1日起在全國執行的新《醫院財務制度》制度中明確規定：“全國公立及私立醫院都要實行核定收入及支出、定額或定項醫療補助、結余項目醫院留用的預算管理辦法。”并規定成本核算應遵循合法性、分期核算、權責發生制、收支配比、一致性、重要性等原則[1]。這種新的會計成本核算理念有利于醫院有效控制運行成本，提高資源利用效率，在醫院進行經營管理的過程中，起著主導性的作用。

1 醫院成本核算的管理現狀

改革開放以來，我國的各項事業取得了重大進步，醫療衛生事業也得到了全國各種類型醫院的重視，并取得了前所未有的發展。但同時也出現了一些新情況和新問題，在醫院成本核算方面可以歸納為三個主要問題。

1.1 醫院管理者重視不足

目前，醫院管理者都是醫療方面的專家，大多數較為重視醫院的醫療發展和學科建設，而由于財務知識相對匾乏，往往對成本核算重視不足。此外，由于醫院財務人員或成本核算人員自身對醫院成本的概念、原理等理解不清，導致不能夠準確地進行成本核算及相關數據分析，未能讓管理者看到成本核算帶給醫院的效益，從而也就從根本上導致管理者對成本核算的不重視。

1.2 成本核算重制度、輕落實；重核算、輕分析

隨著2012年1月1日新《醫院財務制度》的實行，各醫院制定的成本管理或成本核算制度都僅停留在制度層面，沒有真正貫徹執行。成本核算由于受到各醫院使用的HSI系統、成本核算系統和財務軟件系統的影響，生成的報表并不完善，只核算不分析所得出的財務成本核算表也基本沒有利用價值。

1.3 會計處理不符合成本核算的原則

前面已經提到，新《醫院財務制度》規定，成本核算應遵循合法性、分期核算、權責發生制、收支配比、一致性、重要性等原則。但是醫院財務人員在進行成本核算的實際工作中，由于醫院HSI系統未能提供全部數據或財務人員不使用等原因，違反成本核算原則的情況時有發生。比如供暖費未按受益期進行攤銷；水電費、物業費、維修費等全部按照科室人員比例進行分攤等等，都違反了收支配比原則。

2 醫院成本核算的重要功能分析

2.1 實行成本核算是落實科學發展觀的需要

落實科學發展觀是一切企業單位發展的前提。不管是公立醫院，還是私立醫院，作為參與市場競爭的主體，要想獲得經濟效益，成本核算不失為一種科學有效的管理方法。

2.2 實行成本核算是提高社會效益和經濟效益的需要

醫院作為市場經濟活動的主體，獲得效益是必須的。但作為一般性的公立醫院而言，其存在既肩負政府為人民服務的職能，又要體現出社會效益和經濟效益的平衡，在兼顧經濟效益的同時也要為社會廣大患者提供醫療服務。在這兩種效益的平衡上，就需要運用成本核算的理念和方法，把醫院各種費用核算清楚，讓工作效率和經濟社會效益緊密結合，從而促進醫療事業的整體發展。

2.3 成本核算可量化資產管理

固定資產作為醫院重要資產之一，在醫院總資產中占有絕大部分，如何加強這部分資產的管理也是醫院經營管理的重點之一。比如，當醫院各科室提出購買大項設備時，負責成本核算的科室就要準確調查該科室是否真正需要該設備，以及如何購買才能使這項支出費用最低，只有這樣才能提高固定資產的利用率，而不會導致浪費[2]。

3 如何切實做好醫院成本核算工作

大多數醫院作為參與市場的獨立經濟體，必然要為其經營成本進行獨立核算。在前兩部分的分析中，研究者既查找到了醫院成本核算存在的問題，也進一步說明了成本核算在醫院經營管理中的重要性。那么今后醫院該如何做好成本核算，可以從以下幾個點出發。

3.1 加強內部溝通，樹立全員成本意識

歷來一個成功企業的興起不僅僅只依賴一個部門，而是各部門各員工合力的結果。醫院成本核算也不僅僅全是會計財務科室的責任，它是關乎于每個員工的一項重大項目。因此成本核算的工作也應該在高層領導的激勵促動下由全體員工參加，加強醫院內部成本核算意義的宣傳，使整個醫院員工都樹立起成本節約意識，從自身做起。而會計財務科室作為核算成本的重要部門，則需要嚴格把關每一項成本支出，做到無空賬、無漏賬、無廢賬。

3.2 廣泛宣傳成本核算意識，建立成本核算的組織架構

隨著市場競爭的加劇，醫院之間的競爭也日益嚴重。那么在這種情況下，醫院要想吸引患者，就只有依賴高質量的醫療服務和技術，依賴現代化的管理系統。因此醫院就應該從成本核算和管理的必要性、重要性以及目前管理中存在的弊端等等角度進行廣泛宣傳，讓員工意識到成本核算和管理不僅是醫院經濟管理部門的事情，而且涉及到每位員工的切身利益，事關醫院發展大局，使每個員工都能從自身做起，嚴格控制成本支出。

3.3 改革醫院成本核算的績效管理系統

目前，我國醫院對醫務人員的考核一般還只停留在“德、績、能、美”等大方向上，還沒有提出具體針對醫院人員的績效考核指標體系。所以該文也建議醫院相關領導要加強績效管理方面的改革，利用平衡積分卡、關鍵績效指標、魚骨圖等方法，將成本核算的管理具體到每個部門，每項指標。此外，在改革績效系統的基礎上還需要管理者對為成本核算做出貢獻的員工進行獎勵，以激勵其或其他員工繼續為成本節約做出貢獻。

綜上，該文既論述了醫院成本核算存在的問題，也進一步說明了成本核算在醫院財務制度中的重要作用，并在此基礎上提出了改革醫院成本核算的具體措施。但是具體到每個醫院來說，建立科學、合理的成本核算體系又將是一項巨大的工程，需要每個醫院根據自身情況進行調節，在自我認知的基礎上改革才是最合適宜的辦法，只有這樣，醫院成本核算的工作也才能取得成果。

參考文獻

[1] 財政部社會保障司衛生部規劃財務司.醫院財務制度基層醫療衛生機構財務制度講解[M].北京：中國財政經濟出版社，2011：51.

[2] 韓英哲.成本核算在醫院管理經營中的作用[J].內蒙古科技與經濟，2006（19）：76-77.endprint