淺談多種西藥聯用造成不良反應的分析

李曉嵐

(湖南省安仁縣中醫醫院藥劑科 湖南 安仁 423600)

西醫藥物已成為臨床疾病治療中主要用藥，對疾病的治療與控制發揮了極大的作用。而多種西藥聯合應用，也是臨床比較常見的治療方法，但西藥聯合應用不合理，也會使得藥物在相互作用下給患者帶來不良反應，影響臨床治療效果［1］。文章就結合臨床資料，對多種西藥聯用造成的不良反應及合理應用策略展開討論，并作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014 年1 月～2014 年12 月醫院門診多種西藥聯合應用致不良反應的處方206 張，作為本次研究的對象，統計分析處方中多種西藥聯用出現的不良反應癥狀及其原因。

1.2 方法

根據我國西藥管理局以及衛生部關于西藥的臨床應用相關辦法，結合聯用藥物的說明書等資料，應用回顧性分析法，對多種西藥聯用產生的不良反應情況進行回顧性分析。

2.結果

2.1 多種西藥聯用致不良反應的臨床表現

⑴多藥聯用情況。本次選擇的206 張多種西藥聯用致不良反應的處方中，聯合用藥3 種～5 種共有處方142 張，占68.93%，聯合用藥5 種以上共64 張，占31.07%。⑵不良反應表現。患者遵處方應用多種西藥后，主要的主要不良反應見表1 所示(注:部分患者同時存在2 種或2 種以上不良反應表現)。

表1 多種西藥聯合應用的不良反應癥狀(n=206)

2.2 多種西藥聯用造成的不良反應原因分析

通過綜合分析認為，多種西藥聯用造成不良反應的主要原因如下:⑴藥品之間存在相互反應。聯合用藥不合理，導致藥品之間相互作用，造成不良反應，例如，比較常見的幾類:氰咪胍與乳酶生聯用、消炎痛與阿司匹林聯用、鏈霉素與慶大霉素聯用、雙氫克尿噻與地高辛聯用等，這些都容易造成不良反應。⑵藥品重復性使用。兩種藥理、療效相同的西藥聯合，導致藥效重復，增加毒副作用。⑶藥品劑量過大。醫生在開具西藥處方時，對西藥劑量的選擇還是根據單獨用藥的劑量，忘記了多種西藥聯用應適當減少劑量，以避免毒副作用的原則。

3.討論

本院通過對多種西藥聯合應用致不良反應的原因綜合分析，提出如下幾點建議，希望能促進臨床用藥的合理性，降低不良反應:

⑴加強專業技能培訓。加強臨床醫師的執業技能培訓力度及合理用藥觀念，臨床醫師需充分認識到多種西藥聯用對患者的危害，全面了解處方中配伍藥物的主要成分、作用機制、藥理作用、功能主治、毒副作用、禁忌癥等。此外，臨床醫師在工作中還應該不斷提升自身專業技術能力，及時了解新藥相關禁忌，掌握西藥不合理配伍的實例，以規避不良反應發生。⑵加強藥物配伍的合理性。臨床醫師開具處方時，若要對兩種或以上藥物進行配伍，則需充分評估患者的病情，全面、仔細了解所用藥物的藥理作用，作用機制以及聯合應用可能發生的不良反應。尤其注意老、幼、孕、殘等特殊人群以及有藥物過敏史者的用藥特點。開具處方后，對特殊人群的用藥情況最好能密切觀察，以便能早期發現不良反應及時進行干預處理。⑶合理選擇用藥。雖然多種西藥聯合應用是利弊共存的，但只要堅持合理用藥，仍能有效降低不良反應發生率。因此，臨床醫師在處方開具方面，應該遵循"少用、精用"的原則，在開具西醫藥物前，必須要對患者的病情進行全面、客觀的檢查，確診疾病，找到發病原因，根據病因對患者給予最合理的藥物，才能保證多藥聯用的合理性，促進治療效果，降低不良反應［2-3］。

綜上所述，多種西醫聯合應用雖然能提高治療效果，促進患者早期康復，但也有可能因多藥聯用對患者造成不良反應。因此，臨床醫師在開具處方時必須堅持合理用藥，熟練掌握西醫藥學知識，及時分析多種西藥聯用引起不良反應的常見原因，以便能指導臨床用藥的科學性與合理性，降低不良反應發生率。

［1］ 劉海蘭.多種藥品聯合應用引起不良反應研究［J］.當代醫學，2013，6(6):158 -159.

［2］ 郭玉香.淺談多種西藥聯用引起不良反應的觀察［J］.數理醫藥學雜志，2014，27(6):703.

［3］ 王建寧，李金偉.多種西藥聯合運用的不良反應觀察［J］.醫學信息，2013，26(12):517.