細節護理用于神經外科護理的效果分析

董美妮

(山西省芮城縣人民醫院 山西 芮城 044600)

神經外科疾病患者多起病急，病情進展快，病情重，主要損及中樞神經系統。患者多需長期臥床，易發生壓瘡、感染等并發癥。臨床研究顯示［2］，適宜的外科護理手段可顯著緩解手術給患者生理、心理造成的不利影響。而神經外科護理工作涉及細小的各個方面，將細節護理引入到神經外科患者護理中為神經外科護理工作發展的必然趨勢。本研究選擇我院2010 年1 月～2014 年1 月神經外科收治的72 例患者，給予針對性細節護理，報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數字法將本組72 例神經外科疾病患者，隨機分為對照組與觀察組，對照組36 例中男21 例、女15 例，年齡32 ～67 歲，平均年齡(49.3±5.1)歲;觀察組36 例中男23 例、女13 例，年齡34 ～65 歲，平均年齡(48.7±5.4 歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者給以常規護理，包括病情監測和用藥護理。觀察組患者在常規護理的基礎上，進行細節護理:(1)對患者用禮貌用語，向患者講解醫院的活動設施、訂餐地點、開水供應情況及日常生活所需等，緩解患者對新環境的陌生感，做到禮貌待人，幫助其盡快適應醫院的環境［3］。(2)神經外科手術難度大，時間長，擺放好體位對于手術順利進行十分必要。護理時使壓力傷控制在最小范圍。擺放體位堅持舒適合理，保護患者的耳朵、眼睛，避免消毒液進入及壓傷發生。術前了解患者身體狀況等，出現任何不適時，應提前與主治醫師溝通，調整好手術時間上的安排。(3)在手術中，除了要評估手術風險外，同時，嚴格要求無菌操作，降低術后感染發生率。患者手術后，以友善的態度對待，拉近醫患之間的距離。術中注意對手術細節護理，嚴格執行"三查七對"。(4)術后對患者進行嚴密生命體征觀察和監測，若出現異常，應及時通知醫師進行對癥處理。詳細記錄患者術后的蘇醒時間，異常情況發生狀態、時間、處理方法、處理后的效果等，以便對患者的病情有全面的了解。(5)護理人員定期給患者進行拍背排痰，以避免發生墜積性肺炎。對合并呼吸道內分泌物多的患者，給予吸痰治療、霧化吸入治療，并嚴格注意吸痰的無菌操作。神經外科患者常需長時間的導尿，護理人員應注意保持導尿管的通暢，定期對會陰部、尿道口清潔消毒，防止尿路感染的發生。

1.3 觀察內容 兩組經護理后，觀察護理過程中并發癥發生情況，采用自制《護理服務滿意度調查量表》統計分析患者對護理服務滿意度，分非常滿意、滿意、不滿意三個維度。

2.結果

2.1 兩組神經功能改善情況比較

兩組治療前NIHSS 評分差異無統計學意義(P ＞0.05)。兩組治療后14d NIHSS 評分顯著優于治療前，觀察組改善效果更顯著，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后神經功能及生活質量改善情況比較

2.2 兩組患者壓瘡、感染等并發癥的發生率比較 觀察組護理過程中出現壓瘡1 例(2.8%)，感染2 例(5.6%)。對照組出現壓瘡7 例(19.4%)，感染10 例(27.8%)。觀察組壓瘡、感染發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組患者對護理服務滿意度比較 觀察組患者經護理后，非常滿意29 例(80.6%)，滿意7 例(19.4%)，不滿意0 例，滿意度100%;對照組患者對護理服務非常滿意18 例(50%)，滿意10 例(27.8%)，不滿意8 例(22.2%)，滿意度77.8%。觀察組患者對護理服務滿意度高于對照組(P＜0.05)。

3.討論

神經外科疾病病情進展快，極易導致各種并發癥的發生，在治療過程中發生護患糾紛幾率高。護理工作中的各個細小細節，直接關系到治療成功與否。因此加強神經外科細節護理，注重禮儀細節、手術細節、術后全程護理細節、醫院感染細節等的護理，從而提高護理服務質量，構建和諧的護患關系。

神經外科疾病主要累及大腦神經中樞系統，病情重、進展快，護理工作涉及諸多細小方面。對護理過程細節的不注意，會導致致命的損害或后遺癥。本組在實施護理服務過程中，給予細節護理，以保證高質量手術的順利進行。在患者入院后，準確評估患者病情，術中密切觀察患者各項生命體征，術后加強對患者全身狀況的監測，并對并發癥做出預見性護理。經上述護理后，患者神經功能改善情況顯著優于常規護理組，患者壓瘡、感染等并發癥的發生率明顯降低，患者對護理服務滿意度顯著高于常規護理，提示對神經外科患者給予細節護理，可有效改善神經功能，提高患者滿意度，降低并發癥，值得在臨床上推廣。

［1］ 張莎.細節護理在神經外科護理中的應用探析［J］.中國實用醫藥，2014，9(25):210 -211.

［2］ 王蕾.細節護理在神經外科護理中的應用體會［J］.中國保健營養，2013，04(下):1972.

［3］ 秦德穎.細節護理在神經外科護理中的運用［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，1(13):2552 -2553.