先心病患兒應用專職護理健康教育的效果研究

康霞

(濟南軍區總醫院心血管病研究所 山東 濟南 250022)

先心病是臨床較為常見的一種心臟疾病，活產兒中約有7%會發生先心病。先心病指的是胎兒時期心血管發育異常而影響心功能的先天性疾病，本病會給患者的生理及心理健康造成嚴重危害［1］。目前，臨床治療先心病主要采用外科手術療法，患兒在術后康復過程中，家長發揮著至關重要的作用。我院為加快先心病患兒術后康復進程，對患兒家屬實施了健康教育，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014 年1 月～2015 年1 月收治的76 例先心病患兒作為研究對象，所有患兒均行手術治療，并排除全身性感染疾病、肝腎功能不全者。男41 例，女35 例，年齡3 ～11 歲，平均(7.58 ±2.14)歲，體重19 ～32kg，平均(24.8 ±3.6)kg。其中房間隔缺損14 例，室間隔缺損20 例，動脈導管未閉32 例，10 例同時合并2 種復雜性畸形。使用隨機數字表法分為研究組和對照組，各38 例，兩組患兒的一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒實施常規護理，包括嚴密監測心功能、血壓變化，呼吸道護理，感染預防等。研究組患兒在常規護理基礎上，增加健康教育措施，具體如下:

護理人員向患兒家長發放健康教育手冊，手冊內容包括先心病發病原因、生理及病理特征、臨床治療方法、手術療效、手術注意事項、圍術期飲食指導、術后情緒護理、并發癥觀察及預防、用藥注意事項、切口護理方法、日常生活護理、術后康復鍛煉等。在發放健康教育手冊的的同時，護理人員要逐條地向患兒家長解釋各項內容的含義、具體操作方法、注意事項等。對于家屬提出的疑問，護理人員要細致、耐心地予以解答。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治療依從性、心理狀態、并發癥發生率。治療依從性評價:患兒能夠嚴格遵醫囑進行治療為優;患兒基本按照醫囑，偶有不規范治療為良;患兒基本上未遵醫囑進行規范治療為差。心理狀態評估應用SAS(焦慮自評量表)和SDS(抑郁自評量表)進行評估，評分越高則焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究數據應用SPSS19.0 軟件進行處理，計數、計量資料比較分別進行X2檢驗和t 檢驗，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療依從性

研究組患兒治療依從性優29 例、良6 例、差3 例，優良率為92.11%;對照組優5 例、良9 例、差24 例，優良率為36.84%。研究組患兒的治療依從性顯著優于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 心理狀態

研究組患兒術后的SAS、SDS 評分均顯著低于對照組，P ＜0.05，差異均具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒的SAS、SDS 評分比較(±s，分)

表1 兩組患兒的SAS、SDS 評分比較(±s，分)

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2.3 并發癥

術后，研究組患兒共有2 例(5.26%)發生并發癥(出血1 例、感染1例)，對照組患兒的并發癥發生率為50.0%(19/38)，心包積液3 例、出血8 例、感染8 例。研究組患兒的并發癥發生率顯著低于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

3.討論

目前，臨床治療先天性心臟病主要實施心臟外科手術，通過手術治療能讓患兒的心臟功能得到有效恢復，提高患兒的生存質量［2］。在先心病患兒的術后康復進程中，除了有賴于醫護人員的悉心照護，患兒家長也同樣發揮著至關重要的作用，所以患兒家長掌握一定的術后康復知識將有助于患兒術后康復［3］。

據國內一項文獻調查顯示［4］，先心病患兒家長均對先心病健康知識有一定的需求，81%以上的家長都表示非常需要了解先心病知識，16%左右的家長表示需要了解先心病知識，認為不需要了解的不足3%。還有學者對患兒家長的健康知識需求進行了進一步調查，發現不同層次的家長，其對先心病健康教育內容的需求也有所不同。由此可見，僅通過護理人員的常規口頭宣教是很難滿足所有患兒家長的健康知識需求的，并且還會耗費大量的護理人力資源。有學者提出，將疾病知識編制成健康手冊來進行健康教育，不僅能滿足不同層次家長的健康知識需求，還能減輕護理工作量，并且健康手冊便于攜帶，家屬在遇到疾病相關問題時可隨時翻閱，以有效解決問題，提高患兒及家長的自護能力，改善患兒預后。本次研究結果顯示，研究組患兒的治療依從性顯著優于對照組，并發癥發生率及SAS、SDS 評分均顯著低于對照組，P ＜0.05。這一結果與侯向華等［4］的文獻報道結果相符。可見采用健康手冊的形式對先心病患兒實施專職護理健康教育，有助于改善患兒的心理狀態及治療依從性，減少術后并發癥的發生，加快康復進程。

［1］ 朱曉紅.嬰幼兒先心病術后機械通氣管喂誤吸的預防及護理［J］.護士進修雜志，2010，25(2):186 -187.

［2］ 王麗，郭嵐峰，余慶娣等.嬰幼兒復雜先天性心臟病術后延遲關胸的監護［J］.護士進修雜志，2011，26(5):427 -428.

［3］ 向嵐，張明旭，張衛澤等.先心病兒童實施心臟介入治療94 例護理［J］.西北國防醫學雜志，2010，31(2):153 -154.

［4］ 侯向華，何燕，李偉等.健康信念模式在先心病介入治療患兒護理中的應用［J］.護理學雜志，2014，29(15):29 -32.