健康宣教對人工流產術后避孕方式的影響

鄧娟

(廣西省柳州市婦幼保健院婦科門診 廣西 柳州 545000)

開展人工流產健康宣教以來，醫護人員嚴格執行"PAC 咨詢服務技術規范及隨訪工作制度"對每位術后患者進行健康教育并指導正確避孕方法的使用;對患者負責，如發現患者有何異常情況，建議及時回院就診。通過有效的健康宣教和隨訪從而有效的減少了人工流產的危害及可能并發癥、非意愿懷孕和再次人工流產。從而獲得了廣西PAC 優質服務醫院牌匾。

一般資料與方法

將2013 年度經健康宣教的人工流產術后患者與未經系統健康宣教的2011 年度患者對比。2013 年度采用通俗易懂的語言在候診大廳做門診健康宣教，在個體宣教室對人工流產婦女進行宣教、交流、知情選擇。術前征求患者知情同意，給每位手術患者填寫一份流產后關愛服務(PAC)咨詢/隨訪記錄表，術后立即口服短效避孕藥，放置宮內IUD 或皮下埋植避孕。并由醫護人員對人工流產術后婦女進行1 個月、3 個月、6個月、1 年的電話隨訪和健康宣教，落實患者是否堅持使用正確的避孕方式及是否再次妊娠、流產。并將PAC 服務人群術后重復流產率及并發癥發生率與2011 年度對比。

人工流產是一種簡單、方便而又十分成熟的臨床技術，是意外妊娠后的補救措施。全球每年大約有4000 ～6000 萬例人工流產，即全球懷孕的26%以人工流產結局［1］。我國有報道近年來每年約有1300 萬例人工流產［3］。并且重復流產占相當大的比例，有研究表明在人工流產婦女中，重復流產率可高達50%以上［2］。如此頻繁流產現象，主要原因是婦女對人工流產的危害性認識不足，忽視避孕或避孕失敗。正確開展準確、有效的優質服務對流產后婦女身心健康尤為重要。

流產后關愛(post-abortion care，PAC)，是2001 年以來在國際上推廣的一種標準化的服務，一項非常重要的計劃生育服務項目，主要是通過集體宣教和一對一的咨詢，向前來接受人工流產手術的女性和配偶宣教避孕知識，充分利用現代避孕節育技術和服務方法，幫助她們及時落實有效的避孕措施，對人工流產術后的婦女進行身心保健工作。此項工作核心包括流產后咨詢服務，流產并發癥的醫療服務，流產后計劃生育服務，特殊人群的流產后服務以及流產后生殖健康綜合服務［3］。通過上述健康宣教方法，隨訪2013 年1 月至12 月人工流產人群共6915 例。隨訪至術后1 年，共3899 例，1 年內重復流產率為19.18%，其中年齡≤20 歲為15.62%、剖宮產史1 年內流產率為4.10%。術后半年內重復流產率為10.11%。術后盆腔炎發生率5.10%，宮腔粘連率4.13%。與2011 年度相比，重復流產率與術后并發癥均有不同程度減少，且兩組比較，重復流產率差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1

表1 健康宣教前后重復流產情況調查［例(%)］

應用SPSS16.0 軟件對數據結果進行統計學分析，采用卡方檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

討論:

我國人工流產率居世界首位，頻繁進行人工流產，孕婦所經歷的隱蔽風險就越大，再次生育的妊娠過程中和產后可能面臨的風險也越多。從調查手術患者中發現以往的人工流產手術過于注重當時手術的方式，未重視術后的宣教，普遍婦女缺乏正確的避孕知識，對人工流產術后危害和及可能的并發癥不了解，使用低效的避孕方法或使用不正確的避孕措施如不正確的使用安全套，計算安全期，體外排精及反復口服緊急避孕藥，還有人抱著僥幸的心理不采用任何避孕措施甚至把人工流產當成一種避孕的方法。她們從未接受過醫護人員的健康指導，只是一味的從廣告，網絡，朋友中得到少部分的避孕知識，如在流產后不能得到及時正確的引導和指導，依然存在高風險的意外妊娠。通過有效的健康宣教和隨訪使婦女對我國的計劃生育知識和正確的避孕方式大概全面的、初步的了解和理解，讓我國的國策方針從而走向科學、健康。給廣大人們提供了全面、健康、良好的計劃生育服務，提倡流產手術者術后立即采取避孕，有利于身心健康從而有效的減少了人工流產的危害及可能并發癥、非意愿懷孕和重復流產率［8］。

［1］ 殷小杰.人工流產后服務［J］.中國醫藥指南，2012，10 (15):395-396.

［2］ 童傳良，吳愉，朱惠斌，等.上海市戶籍育齡婦女人工流產原因動態監測［J］.上海醫學，2002，(8).

［3］ 呂巖紅，李穎，郭欣，等.人工流產女青年性行為和避孕現狀研究［J］.中國婦幼保健，2007，(21).