28 例第二產程剖宮產臨床分析

張紅

(江蘇省江陰市璜塘徐霞客醫院 江蘇 江陰 214407)

產程異常是難產的主要現象之一，如果產程時間過長，會出現分娩困難的情況，進而增加剖宮產幾率。所謂第二產程指的是產婦在分娩期間宮口全開的情況下終止妊娠，對新生兒的預后產生一定的消極影響。由于剖宮產是處理高危妊娠的一種手段，如果處理不當，會出現很多并發癥，給母嬰帶來嚴重的影響。本文將選取來我院就診的28 例第二產程產婦為研究對象，將其和同期非第二產程剖宮產手術患者的臨床特征和相關并發癥進行比較分析，具體報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011 年1 月-2014 年12 月來我院就診的28 例第二產程產婦及同期非第二產程剖宮產手術的28 例患者為研究對象。其中第二產程組患者年齡在22 -44 歲，平均年齡(29 ±1.1)歲。非第二產程患者年齡在23 -43 歲，平均年齡(28 ±2.3)歲。兩組患者均為初產婦、頭位，無妊娠合并癥、前置胎盤、胎盤早剝及凝血功能障礙［1］。兩組患者在年齡、產次數、血壓等各個內容均無顯著差異，并且不具備統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在術中觀察兩組患者的術后并發癥，其中包括胎兒分娩是否困難，子宮切口撕裂、宮縮乏力及產后出血量及胎方位異常情況等幾方面。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0 進行處理，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，兩組胎兒的分娩情況、子宮切口感染、宮縮乏力及產后出血等相關并發癥比較具有明顯的差異，第二產程產婦的并發率明顯高于非第二產程產婦，比較結果有明顯差異，具有統計學意義(p ＜0.05)，具體比較情況見表一:

表一 兩組患者并發癥情況比較分析

3.討論

剖宮產是解決難產的主要手段，其安全性比較高，但是受到其他因素的影響，剖宮產手術的并發癥比較多，如果處理不當，會給產婦和胎兒帶來嚴重的不良影響。尤其是在第二產程過程中，產婦情況比較危急，手術并發癥要明顯高于非第二產程患者［2］。

針對本次研究中常見的并發癥，要求相關醫護人員對其引起重視，在術中藥準確的判斷產程中存在異常情況，如果產婦出現異常情況，必須在第一時間對其進行有效的處理，適當加大產力，為了減少盲目生產的情況，在術前需要對胎兒進行常規性檢查，準確估計出胎兒的頭盤是否正常［3］。陰道分娩異常多是發生于產程活躍期間，進入產程后，必須密切觀察患者的臨床實際情況，根據產程進展確定下一步實踐方案。在產力良好期間需要及時對陰道進檢查，如果存在異常情況必須及時對其進行處理，同時要掌握試產時間，尤其是要對頭盆進行詳細的評估，并給予綜合性判斷。在分娩期間要準確識別難產類型，包括骨產道性難產，軟產道性難產，產力異常的識別，頭先露的胎頭位置異常等，可以根據產程曲線圖對難產類型和方式進行有效的分析，在檢查過程中必須排除骨盆狹窄等相關因素。如果存在宮縮乏力情況，可采用陰道助產的形式，提升分娩成功率。由于胎兒容易出現宮內窘迫的情況，可在工作擴張過程中對頭盆做出準確的判斷，減少不良因素的消極影響。

近些年來隨著剖宮產率的逐漸提升，需要醫護人員對手術引起中，在實踐中必須不斷積累經驗，準確使用各種器材。盡量避免二次產程胎頭不正的情況。助產醫生要掌握患者的病情變化，根據實際情況選擇適當的分娩方式。在減少和預防第二產程剖宮產中，必須重視第一產程，如果第一產程出現異常情況，必須明確原因，對其進行有效的處理。

本次研究中，兩組胎兒的分娩情況、子宮切口感染、宮縮乏力及產后出血等相關并發癥比較具有明顯的差異，第二產程產婦的并發率明顯高于非第二產程產婦(p ＜0.05)，說明第二產程并發癥比較多，必須在臨床實踐中對其引起重視，密切觀察產婦變化。

綜上所述，第二產程對產婦的影響比較大，因此減少二程剖宮產顯得尤為重要，在實踐中要求醫護人員嚴密觀察產程，在早期準確識別難產類型，根據實際情況，選擇手術時機。避免出現試產過度的情況，必要時要和家屬進行有效的溝通，保證家屬的知情權。

［1］ 李英，裴潔松，王雪梅.第二產程剖宮產術中出血152 例臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2012，19(34):89 -93.

［2］ 楊春萍.二產程剖宮產156 例的臨床分析［J］.吉林醫學，2013，29(01):90 -92.

［3］ 周蕾，李紅宇，曹彥彥，等.不同分娩方式及不同階段剖宮產對盆底影響的超聲研究［J］.醫學影像學雜志，2014，20(23):590 -593.