藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析

張平

(新疆焉耆縣婦幼保健院藥劑科 新疆 焉耆 841100)

隨著藥品生產逐步市場化，藥品商業化現象越來越明顯［1］。臨床用藥中葉出現不合理用藥，可能造成患者死亡或延誤治療等不良后果。本文分析藥師對臨床不合理用藥的藥學干預效果，選取我院藥師干預前后兩個時間段的兒科和婦科用藥情況，現將結果總結如下:

1.資料和方法

1.1 基本資料

經院方和患者同意后，本文抽取我院2012 年1 月-6 月兒科和婦產科共500 例臨床資料，和2013 年1 月-6 月兒科和婦產科共500 例臨床資料。2012 年下半年筆者所在醫院對臨床用藥進行整改。對比性分析藥師臨床干預前和干預后臨床用藥情況和患者情況。兩個時間段抽取的病例一般資料比較無統計學意義(P ＞0.05)，藥師臨床用藥干預結果具有可比性。

1.2 方法

筆者所在醫院于2012 年下半年進行臨床用藥整改。我院在各個科室設立臨床藥師崗位，與臨床醫師共同查房、會診，參與制定臨床用藥方案，對臨床醫生用藥進行審核從而監督臨床用藥的合理性。臨床用藥合理性包括:藥用劑量、用藥途徑、抗菌藥物抗菌譜、合理聯合用藥。

抗菌藥物的應用，要按照廣譜殺菌、不良反應小、價格較低等綜合條件應用。如果沒有發現感染或感染可能性低時，不使用抗菌藥物，如果有感染或感染可能性高，適量應用抗菌藥物。

臨床藥師缺乏臨床經驗且具有專業局限性，需要和臨床醫生進行交流溝通，相互討論，達成用藥方案一致。

1.3 統計指標

統計藥師干預臨床用藥前、后，臨床處方不合格率、抗菌藥物使用率、患者用藥后不良反應發生率以及抗菌藥物醫藥費用。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0 軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數±標準差(x±s)表示，采用t 檢驗;計數資料使用百分比(%)表示，采用X2檢驗。P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

比較藥師對臨床不合理用藥干預前、后比較，可見，藥師干預后2013年1 月-6 月臨床處方不合格率、抗菌藥物使用率、患者不良反應率和抗菌藥物費用各項指標均比藥師干預前2012 年1 月-6 月顯著降低，數據差異具有統計學意義(P ＜0.05)，具體數值見表1。

表1 藥師干預前、后用藥情況分析

3.討論

據統計世界上每年院內死亡患者中有30%是因為不合理用藥致死的。我國是人口大國，醫療服務水平有限，不合理用藥情況同樣存在。為了盡可能減少不良用藥情況，我國衛生部推出《醫療機構藥事管理暫行規定》［2］。藥師對藥物具備專業學習和研究，對藥物藥理、療效、用藥劑量以及途徑等熟悉。臨床醫師在進行臨床治療時，主要注重臨床療效，對藥物細節掌握不全面。

在臨床科科室中安排藥師進行用藥干預，藥師可以根據藥物藥理、價格和副作用的多個方面綜合干預用藥，有效確保安全、有效且經濟用藥，保障抗菌藥物的合理應用。藥師通過與臨床醫師的溝通、查房和會診，能夠與臨床醫生建立相互信任，利于臨床用藥干預［3］。

本文研究藥師對臨床用藥進行干預前后的用藥效果，可見，臨床進行藥師干預后，各項評價指標均比藥師干預前顯著降低(P ＜0.05)。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致［4］。綜上所述，藥師對臨床用藥不合理情況進行干預，有效提高合理用藥，減輕患者藥費負擔，提高醫療質量，降低醫療糾紛，可以在臨床用藥管理中推廣應用。

［1］ 王堯，潘永輝.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析［J］.中外醫療，2014，02(01):96，98.

［2］ 溫保堂.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預探討［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，01(07):1119，1121.

［3］ 王瑞敏.藥師對臨床不合理用藥的藥學干預研究［J］.中國醫藥指南，2014，12(12):99 -100.

［4］ 陳巖，張良，陳淼.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預［J］.中國實用醫藥，2014，09(30):180 -181.