甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察

王麗紅

(浙江省江山市壇石鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保科 浙江 江山 324121)

滴蟲性陰道炎是臨床發(fā)病率較高的一種婦科疾病，陰道感染毛滴蟲是其主要發(fā)病原因。陰部瘙癢、疼痛、白帶異常增多是患者的主要臨床表現(xiàn)。目前臨床首選硝基咪唑類抗生素進(jìn)行治療。甲硝唑和替硝唑都屬于廣譜厭氧菌抗生素，主要以口服或栓劑的方式應(yīng)用于滴蟲性陰道炎的臨床治療之中［1］。本文選取我院收治的120 例滴蟲性陰道炎患者加以研究，現(xiàn)作如下報道:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年6 月-2014 年9 月我院收治的120 例滴蟲性陰道炎患者隨機(jī)分為A1 組，A2 組、B1 組、B2 組，各30 例，排除嚴(yán)重癥狀感染及肝腎、心肺功能障礙、妊娠哺乳期患者。患者年齡22 -65 歲，平均年齡(36.5 ±2.4)歲;對比4 組患者的基本臨床資料，未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

A1 組每位患者口服500mg 甲硝唑(國藥準(zhǔn)字H14022863，山西同達(dá)藥業(yè)有限公司)，A2 組口服500mg 替硝唑，餐后用藥每天2 次，7d 為1 療程。B1 組應(yīng)用甲硝唑(國藥準(zhǔn)字H43020081，湖南康壽制藥有限公司)栓劑，具體方法，將栓劑放置在患者陰道內(nèi)，1 次/d;B2 組應(yīng)用替硝唑栓劑，1次/d，兩組睡前用藥。治療期間告知患者禁止性生活，禁止服用其他藥物或影響藥效的食物。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈:治療1 周后，臨床癥狀全部消失，滴蟲鏡檢結(jié)果顯示為陰性。

顯效:治療1 周后，臨床癥狀明顯有所緩解，滴蟲培養(yǎng)顯示為陰性。

有效:治療1 周后，臨床癥狀有所改善，但滴蟲鏡檢為陽性。

無效:治療1 周后，患者病情未見好轉(zhuǎn)，甚至不斷加重。

總有效率為痊愈率和顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS20.0 軟件分析處理全部數(shù)據(jù)，采用百分率對計數(shù)資料進(jìn)行表示，同時給予X2檢驗，若P ＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

A1 組和A2 組的治療總有效率明顯高于B1、B2 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);A1 組和A2 組比較無明顯差異(P ＞0.05);B1 組和B2組進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 比較4 組治療效果［n(%)］

3.討論

滴蟲性陰道炎主要是因為患者陰道受到毛滴蟲感染導(dǎo)致的，屬于婦科發(fā)病率較高的疾病類型，外陰出血、瘙癢、泡沫狀白帶異常增多、尿頻、尿痛是患者的主要臨床表現(xiàn)。常規(guī)治療方法療效不佳，反復(fù)發(fā)作影響患者身心健康和生活質(zhì)量［3］。

目前，臨床方面主要采用硝基咪唑類藥物治療滴蟲性陰道炎，其中甲硝唑和替硝唑都屬于此類型藥物，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于滴蟲性陰道炎的臨床治療之中。此類藥物的主要作用機(jī)制是直接進(jìn)入到微細(xì)胞內(nèi)，在缺氧的狀態(tài)下將硝基直接還原成氨基，使細(xì)胞毒作用增加，降低或抑制細(xì)菌細(xì)胞DNA 的合成作用，以免細(xì)菌再次復(fù)制或繁殖，從而發(fā)揮消滅厭氧細(xì)菌的治療效果。其中硝基咪唑類藥物屬于合成抗菌藥，其對原蟲和厭氧菌具有良好的消滅效果，聯(lián)合其他抗菌藥物共同使用，在臨床各個領(lǐng)域都得到了廣泛推廣。滴蟲性陰道炎分為口服和局部用藥兩種治療方法，局部用藥無法將滴蟲徹底殺滅，但口服不僅療效顯著，且吸收迅速，方便快捷，無明顯毒副作用。采用替硝唑治療時，患者不可飲酒，因為替硝唑可與酒精發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致腹部痙攣或者嘔吐、面部泛紅等情況［4］。另外，患者在治療期間，其丈夫也需要同時接受治療，以免病情反復(fù)發(fā)作。

本組研究結(jié)果顯示，A1 組和A2 組的治療總有效率明顯高于B1、B2組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);A1 組和A2 組比較無明顯差異(P ＞0.05);B1 組和B2 組進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。可見口服甲硝唑和替硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎療效確切，但甲硝唑和替硝唑栓劑局部治療效果并不明顯，臨床可廣泛推廣口服甲硝唑和替硝唑治療方法。

［1］ 徐奕豐.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎128 例的療效觀察［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(10):279 -279.

［2］ 彭紅娟.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，36(12):2714 -2714.

［3］ 楊紹珍.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(9):52 -53.

［4］ 王小紅.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，21(15):3463 -3464.