不同術式治療良性前列腺增生合并膀胱結石96 例臨床比較

潘宗森

(溫嶺市第四人民醫院泌尿外科 浙江 溫嶺 317511)

前列腺增生會導致患者膀胱口梗阻，長期梗阻會導致膀胱結石，因而良性前列腺增生合并膀胱結石在臨床上比較常見。傳統的治療方法主要為前列腺摘除術+膀胱切開取石術，會給患者造成巨大創傷，還會導致術后各種并發癥的發生［1］。為了探討同術式治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床療效，本文選取96 例良性前列腺增生合并膀胱結石患者采用不同術式治療，結果匯報如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院在2012 年6 月至2014 年5 月收治的96 例良性前列腺增生合并膀胱結石患者，隨機分成觀察組和對照組，每組48 例，觀察組年齡在53 ～76 歲，平均年齡為(60.24 ±5.19)歲，病程在1 ～9 年，平均病程為(4.41 ±1.32)年，結石直徑在0.8 ～3.2cm，平均直徑為(2.06 ±0.39)cm;對照組年齡在53 ～75 歲，平均年齡為(60.18 ±5.21)歲，病程在1 ～8 年，平均病程為(4.39 ±1.30)年，結石直徑在0.8 ～3.1cm，平均直徑為(2.05 ±0.37)cm。兩組患者在年齡、病程、結石直徑等一般資料上比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法觀察組采用前列腺電切術+ 經皮腎鏡氣壓彈道碎石術，采用EMS 氣壓彈道碎石機對患者進行碎石，使結石能夠完全沖洗到膀胱外，然后采用前列腺電切術，對增生組織進行切除，吸出后止血，留置導尿管，持續沖洗膀胱。對照組采用前列腺電切術+尿道電切鏡取石術，沖洗膀胱后尿道直視下插入電切鏡，觀察膀胱結石情況，在膀胱充盈的情況下在恥骨正中進行2 ～3cm 的切口，在膀胱中置入Trocar，鏡下指導對結石鉗取出，置入氣囊尿管，縫合皮膚和腹白線后行前列腺電切術，操作步驟同上。

1.3 觀察指標觀計算兩組手術成功率，統計取石時間、膀胱沖洗時間、導尿管留置時間和住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0 軟件進行統計學數據分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P ＜0.05 說明差異有統計學意義。

2.結果

兩組手術成功率均為100%，術后無膀胱穿孔、出血等嚴重并發癥發生;兩組在膀胱沖洗時間上比較無顯著差異(P ＞0.05);觀察組取石時間、導尿管留置時間和住院時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組在治療結果上的比較(±s)

表1 兩組在治療結果上的比較(±s)

注:與對照組比較，* P ＜0.05

組別 例數 取石時間(min) 膀胱沖洗時間(h) 留置導尿管時間(h) 住院時間(d)觀察組 48 15.24±4.17* 64.20±9.18 61.28±9.27* 6.95±1.44*81對照組 48 28.48±5.92 63.05±8.99 77.35±9.84 8.17±1.

3.討論

良性前列腺增生常合并膀胱結石，傳統的治療方法主要是切開取石術，但是術中出血較多，對患者造成的創傷較大，患者恢復較慢，而且手術時間較長，容易造成各種并發癥。良性前列腺增生合并膀胱結石的治療，不僅要對增生的前列腺進行切除，還要對結石進行取凈。隨著前列腺電切術和經尿道排石手術的逐漸推廣，雖然能夠提高取石成功率，但是會增加尿道損傷的危險，而且容易導致結石復發［2］。而經皮腎鏡氣壓彈道碎石術能夠根據患者的病情和機體狀況及時調節壓力，在擊碎結石的同時還能夠減少并發癥的發生，從而促進患者早日康復。

有研究證實，經皮腎鏡氣壓彈道碎石術與其它取石手術相比，能夠縮短手術時間，減少出血量，縮短患者的住院時間［3］。本研究結果顯示，前列腺電切術+經皮腎鏡氣壓彈道碎石術和前列腺電切術+尿道電切鏡取石術，兩種手術成功率均為100%，術后無出血、尿道損傷、膀胱穿孔等嚴重并發癥發生;而且前者取石時間、導尿管留置時間和住院時間明顯少于后者，差異具有統計學意義，這說明前列腺電切術+經皮腎鏡氣壓彈道碎石術能夠縮短取石時間，縮短留置導尿管時間，減少住院時間，減少患者痛苦，促進患者早日康復。

綜上所述，采用前列腺電切術+經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療良性前列腺增生合并膀胱結石效果優于前列腺電切術+尿道電切鏡取石術，能夠促進患者早日康復，值得臨床推廣。

［1］ 胡小保.不同術式治療良性前列腺增生合并膀胱結石患者的臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥雜志，2014，23(17):62 -62.

［2］ 李鋒，范波.腔內手術同期治療良性前列腺增生合并膀胱結石的療效觀察［J］.中國臨床保健雜志，2014，17(2):189 -190.

［3］ 唐中山，王柏峰.經尿道前列腺汽化電切術聯合腹腔鏡治療良性前列腺增生合并膀胱結石［J］.臨床醫學，2013(10):72 -74.