手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼在彎曲根管治療中的應用

龍莉

(貴州省遵義醫藥高等專科學校附屬醫院 貴州 遵義 563000)

臨床上，完善的根管預備為根管治療成功的重要前提。但對于彎曲根管的治療一直是根管治療中比較棘手的問題。臨床上常用不銹鋼器械進行根管預備，傳統不銹鋼標準錐度擴大針在對細小彎曲根管預備時，因器械順應性差無法將根管預備到合適的根充直徑，進而使得下一步根管充填較為困難，影響臨床治療效果［1］。為進一步了解手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼在彎曲根管治療中的應用展開對比分析，如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取84 例84 牙患者，其中，治療組42 例42 牙，男20 例20 牙，女22例22 牙;患者年齡為41 -80 歲(60.05 ±10.05)歲;13 牙為前磨牙，29 牙為磨牙;對照組42 例42 牙，男19 例19 牙，女23 例23 牙;患者年齡為42-81 歲(61.12 ±11.18)歲;14 牙為前磨牙，28 牙為磨牙。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，P ＞0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組:不銹鋼K 銼，醫護人員確定好根管長度后通過不銹鋼K 銼預備根管，全部預備根管用甲醛甲酚封藥1 周，1 周后檢查封藥的完整性，觀察是否出現滲液、叩痛、壓痛和紅腫等現象，確定沒有出現異常現象的患者，可充填根管。首先試主尖，將牙膠尖插入相應位置，通過X 線片調整距離，保障根尖區和根管內壁緊貼。之后用常規方法實施充填，再通過X 線片檢查。1 周后復診，沒有異常現象的患者可冠部充填。

1.2.2 治療組:手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼，通過手用ProTaper 根管擴大系統擴大根管口，之后用10 號手用不銹鋼K 銼對患者解剖根尖孔進行探查，通過X 線片調整K 銼位置，使尖端和根尖的距離處于0.5 -1mm 之間，確定根管工作長度。最后用K 銼預備根管根尖，進行疏通，并用5mL3%過氧化氫液和生理鹽水沖洗根管，充填根管和冠部充填方法同對照組患者一致。

1.3 判定標準［2］

1.3.1 牙根管充填滿意率判定標準:恰填，患者根管充填嚴密，通過X線檢查顯示根充物到根尖的距離為0.5 -2.0mm;欠填，患者根管內透射影，通過X 線檢查顯示根充物到根尖的距離＞2mm;超填，通過X 線檢查顯示根充物超過根尖。滿意率=恰填例數/總例數×100.00%。

1.3.2 牙根管預備和充填術后急性反應定標準:+ + +，根管預備或充填后患者出現自發疼痛，且根尖區顯著腫脹，實施叩診時出現劇痛現象;+ +，根管預備或充填后患者出現自發疼痛，根尖區沒有腫脹，但實施叩診時出現疼痛現象，通過抗生素治療后癥狀緩解;+，根管預備或充填后患者出現輕度疼痛，咬合和叩診時出現不適感，但不需治療，癥狀可自行消除;-，根管預備或充填后患者沒有出現任何癥狀。急性反應發生率=(+ + +例數+ + +例數)/總例數×100.00%。

1.4 統計學處理

本次研究84 例84 牙患者的臨床資料均采用SPSS18.0 統計學軟件處理，計數資料采用X2檢驗，用率(%)表示，P ＜0.05 代表差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 對兩組患者牙根管充填滿意率展開對比分析

兩組患者牙根管充填滿意率分別為90.48%、61.90%，比較兩組患者牙根管充填滿意率，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1:

表1 對兩組患者牙根管充填滿意率展開對比分析

2.2 對兩組患者牙根管預備和充填術后急性反應發生率展開對比分析

兩組患者牙根管預備和充填術后急性反應發生率分別為2.38%、19.05%，比較兩組患者牙根管預備和充填術后急性反應發生率，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2:

表2 對兩組患者牙根管預備和充填術后急性反應發生率展開對比分析

3.討論

臨床上，根管預備直接影響根管治療效果。在根管預備時應仔細清理根管，保持其原來位置和形狀。在采用不銹鋼K 銼對彎曲根管操作過程中，基于手術工具沒有彎度，因此會出現較大施加力。當采用手術器械操作時，極易出現過度切削現象，進而導致根管出現偏移和形狀改變等現象，給臨床治療帶來一定影響。手用ProTaper 根管擴大系統具有良好切割力，在操作過程中可以均勻地切削管壁，不會出現偏移或是形狀改變等現象，提高患者臨床治療效果，降低不良反應發生率，提高患者生活質量。因此，在彎曲根管治療中手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼具有一定作用，本次研究中，通過手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K銼治療患者牙根管充填滿意率、牙根管預備和充填術后急性反應發生率均同通過不銹鋼K 銼治療患者之間具有一定差異性，P ＜0.05。在劉桂香等學者研究中，通過手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼治療患者牙根管充填滿意率為88.68%、牙根管預備和充填術后急性反應發生率為1.89%［3］，同本次研究結果較為相似，證明，手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼可有效改善彎曲根管治療效果。綜上所述，手用Pro-Taper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼可顯著降低術后不良反應發生率，改善患者預后。

［1］ 戴 琳，周 杰，劉慶華等.手用ProTaper 根管擴大系統聯合鎳鈦K銼在老年人磨牙根管治療術中的應用［J］.臨床口腔醫學雜志，2011，27(11):687 - -689.

［2］ 項琳怡，彭 沖.手用ProTaper 聯合不銹鋼K 銼在磨牙根管治療中效果觀察［J］.吉林醫學，2014，35(12):2525.

［3］ 劉桂香，王 青，李曉梅.手動ProTaper 根管擴大系統聯合鎳鈦K 銼在彎曲根管治療術中的應用［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2008，18(04):212 - -215.