小切口手術聯合人工晶狀體植入治療白內障的臨床觀察

李軍 王健

(畢節市中醫院 貴州 畢節 551700)

白內障即晶狀體渾濁，這一疾病也是全世界范圍內最為常見的一種致盲性眼病，主要是由于營養障礙、衰老和遺傳等多種原因所引起的晶狀體代謝紊亂，使患者的晶狀體蛋白質變性導致渾濁，進而導致患者出現視力下降的情況，對患者的身體健康和生活質量均造成了一定的影響［1］。在對白內障患者實施治療的過程中主要以手術治療為主，其藥物治療機制尚不明確，但是，隨著人們對醫療技術要求的不斷提高，傳統的手術治療方法已經并無法滿足患者更好治療的需要，在這樣的情況下就應該對更好的治療方法進行探討和分析［2］。本文選取2012 年11 月至2014 年11 月在我院接受白內障治療的患者114 例為研究對象，對小切口手術聯合人工晶狀體植入在治療白內障過程中的臨床效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年11 月至2014 年11 月在我院接受白內障治療的患者114例為研究對象，其中男性63 例，女性51 例，年齡最大的為74 歲，年齡最小的為39 歲，平均年齡為48.9 歲，所有患者均為單眼發病，術前眼壓在15.5 ～51.5mmHg 之間，患者晶體核硬度為1 級核的有22 例，2 級核的有28 例，3 級核的有37 例，4 級核的有27 例，根據患者的治療意愿分為觀察組和對照組，每組49 例患者。兩組患者在年齡、眼壓和晶體核硬度等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性(p ＞0.05)。

1.2 方法

在手術前均對兩組患者進行視力、光定位、眼底、眼壓以及紅綠色覺等常規檢查，檢查計算所需要人工晶狀體的度數。觀察組患者給予小切口手術聯合人工晶狀體植入治療，患者取仰臥位，手術前用5%的新福林實施散瞳，用2%的利多卡因2 ml 聯合羅哌卡因2ml 進行麻醉，在患者的上方穹窿為基底做結膜瓣，同時，在10 點方位沿上方或者右上方角膜緣2mm 處剪開球結膜，做長3.2mm 的鞏膜隧道切口，在透明角膜處做輔助切口，在前方注入透明質酸鈉等黏彈劑，用撕囊鑷進行5.5mm 環形撕囊，使水充分分離。注入黏劑充盈囊袋，之后植入人工晶狀體，恢復結膜瓣。對照組患者給予單純的人工晶狀體植入手術治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床治療有效率以及并發癥發生率等情況均進行詳細的記錄以供分析。患者臨床治療有效率的評定標準為:患者視力恢復大于0.8 為顯效;患者視力恢復在0.3 ～0.8 之間為有效，患者視力恢復小于0.3 為無效，臨床治療有效率=顯效+有效。患者可能發生的并發癥有角膜水腫、球結膜切口閉合不良、前房積血以及虹膜炎。

1.4 統計學分析

通過SPSS18.0 軟件實現對本次實驗研究中數據的錄入及統計分析。兩組均數比較用t 檢驗，其組間構成比較用卡方(X2)檢驗，若P ＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組與對照組各57 例患者，觀察組臨床治療率明顯優于對照組，具有統計學意義，(p ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比分析

2.2 觀察組共57 例患者，其中發生角膜水腫的有2 例，發生球結膜切口閉合不良的有1 例，發生前房積血的有2 例，發生虹膜炎的有1 例，共有6 例患者發生并發癥，并發癥發生率為10.5%;對照組共57 例患者，其中發生角膜水腫的有4 例，發生球結膜切口閉合不良的有3 例，發生前房積血的有3 例，發生虹膜炎的有2 例，共有12 例患者發生并發癥，并發癥發生率為21.1%，觀察組患者并發癥的發生率明顯優于對照組，具有統計學意義，(p ＜0.05)。

3.討論

白內障屬于一種常見的老年性疾病，以老年人為主要的發病人群，隨著我國人口老齡化速度的不斷增加白內障這一疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，在對白內障患者實施治療的過程中，手術治療為唯一的有效治療方法，而傳統的人工晶狀體植入手術的切口較大，術后散光嚴重，同時患者并發癥相對較多，患者恢復速度較慢，無法達到有效治療的目的，不能滿足患者有效治療的需要［3-4］。

手術切口的大小、位置以及切口的方式等均是影響白內障患者角膜散光的主要因素，患者手術切口的大小與患者手術源性的散光大小呈正比例關系，所以，在對白內障患者實施治療的過程中，就應該對手術切口大小進行合理的控制，減少對患者造成的影響和傷害，讓患者得到更好的治療和恢復［5］。小切口手術治療白內障在目前受到了廣泛的關注，因其具有切口小、患者散光輕、不需要縫線、對患者刺激小以及切口愈合快、術后恢復迅速和并發癥少等顯著的特點受到醫療工作者及患者的青睞，使得小切口手術聯合人工晶狀體植入治療白內障成為一種高效、安全的治療方法［6］。在本次試驗研究中，觀察組患者臨床治療有效率和并發癥發生率分別為93.0%、10.5%，對照組患者臨床治療有效率和并發癥發生率分別為82.5%、21.1%，觀察組患者臨床治療有效率以及并發癥發生率等情況均明顯優于對照組，具有統計學意義(p ＜0.05)。

綜上所述，在對白內障患者實施治療的過程中，小切口手術聯合人工晶狀體植入治療的運用，可以提高臨床治療的有效率，改善其視力情況，降低并發癥的發生，具有顯著的效果，值得臨床應用和推廣。

［1］ 鄧瓊華.手法小切口白內障囊外摘出人工晶狀體植入術的體會［J］.華眼外傷職業眼病雜志.2011，33(05):377 -379

［2］ 晏理紅，杜善睦，冉多軍.基層醫院小切口非超聲乳化白內障摘出110 例［J］.中華眼外傷職業眼病雜志.2012，34(01):156 -158

［3］ 劉春義，王愛月.小切口手術聯合人工晶狀體植入治療白內障的療效分析［J］.吉林醫學.2011，32(35):7445 -7446

［4］ 張磊，王強，雷寧玉，等.超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶狀體植入術治療閉角型青光跟的臨床觀察［J］.國際眼科雜志.2010，08(04):742 -743

［5］ 薛秋枝.小切口手術聯合人工晶狀體植人治療白內障臨床分析［J］.中國傷殘醫學.2013，21(06):190 -191

［6］ 聞琛.小切口手術聯合人工晶狀體植入治療白內障的臨床觀察［J］.基層醫學論壇.2014，18(35):2136 -2137