青年缺血性腦卒中臨床治療分析

王霞

(兵團第十二師醫院 新疆 烏魯木齊 830011)

缺血性腦卒中一般老年患者較多，但近些年在臨床上發現的患者中很多為青年缺血性的腦卒中，有年輕化的趨勢，而且部分患者因為臨床表現和發病表現并不典型，會延誤有效的治療時機［1］。青年缺血性的腦卒中為18 -45 歲人員出現急性的腦血管疾病，該類患者的病因復雜，但有部分危險因素和病因能夠控制和預防，在人群健康教育的普及中，要給予一級預防，能夠延緩出現缺血性腦卒中這疾病［2］。選取2012 年2 月-2015 年1 月收治的63 例青年缺血性腦卒中患者進行研究，并選擇同時間段19 -46 歲的63 例健康人員進行對比，對給疾病的危險因素進行分析，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2012 年2 月-2015 年1 月收治的63 例青年缺血性腦卒中患者，男性39 例，女性24 例，年齡范圍:22 -44 歲，平均年齡為:(37.8 ±8.9)歲。對照組的健康人員中，男性37 例，女性26 例，年齡范圍:19 -46 歲，平均年齡為:(36.7 ±9.1)歲。兩組人員在年齡范圍和性別上沒有較大差異，無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 采集方法 對所有人員進行神經系統和體格上的檢查，包括:糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂癥、短暫性的腦缺血發作，腦梗死，腦血管疾病的家族史，偏頭痛，飲酒、吸煙、性格、服藥史、生活習慣、職業。同時給予超聲心動圖、頸椎片、胸片、心電圖、頸部血管超聲、MRI、頭顱CT 的檢查。以及肝腎功能，紅細胞的沉降率，血糖、血脂，糖化血紅蛋白，心肌酶、甲狀腺功能和乙肝五項的檢查。

1.2.2 治療方法 對患者采用銀杏葉的治療，治療后對患者身體的改善情況進行觀察。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0 統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t 檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P ＜0.05 為有統計學意義。

1.2.4 病因標準 一級預防是對腦梗死的病因進行預防，針對機體和環境采取措施，使各項指標都在標準范圍之內。吸煙:每天大于等于10支，大于等于2a;飲酒:每周攝入的酒精大于等于30g，大于等于2a;心臟病:心內膜的病變，心臟瓣膜病，心律失常，尤其是病竇綜合征和心房纖顫，先天性的心臟病，心肌梗死，心臟手術，心肌病等。

2.結果

2.1 危險因素

在研究中表明吸煙、糖尿病、高血壓、心臟病、飲酒、高血脂癥和高尿酸血癥，都屬于青年腦卒中患者的危險因素，其發生率明顯高于對照組的健康人員，其中高血壓(61.90%)，吸煙(60.32%)，高血脂癥(47.62%)這三種危險因素最高，差異較大，有統計學意義(P ＜0.05)。

表一 兩組人員危險因素的比較

2.2 預后效果

對患者采取降纖、抗凝、抗血小板聚集的治療，并采取腦保護劑和中藥活血化瘀的干預，針對腦組織患者神經功能缺損評分來判斷治療效果。43 例患者得到限制的進步，甚至痊愈，所占比例為為68.25%。

3.討論

在國內外的各項研究中表明高血壓為腦卒中疾病最重要的危險因素，且腦卒中患者病死率以及該疾病發病率的上升都和血壓升高有密切聯系［3］。在本次研究中，青年腦卒中患者中有61.90%都患有高血壓疾病，該疾病的發病機制為機體長期處于高血壓的狀態下，導致腦小動脈的硬化，以及微動脈玻璃樣，甚至形成微動脈瘤，會使動脈粥樣硬化的情況得到加重，對大血管內皮細胞造成機械的刺激損傷，出現動脈粥樣硬化的斑塊，從而阻塞腦血管，發生腦梗死。而且對高血壓患者進行調查，發現很多人員都沒能按時服用降壓的藥物，不能定期監控血壓［4］。因此青年人要對高血壓情況特別重視，定期監測血壓，按照醫囑服藥，使血壓能夠保持在規定范圍內，減少腦卒中疾病的發生。在患者中有60.32 的人%吸煙，47.62%的患者有高血脂癥所占比例較高，有統計學意義(P ＜0.05)。血脂異常也會影響早發性動脈粥樣硬化的出現，動脈粥樣斑塊中的主要成分為膽固醇酯和膽固醇，一旦機體的甘油三酯升高，會降低高的密度的之蛋白水平，升高低密度脂蛋白，產生動脈硬化［5］，會促使粥樣斑塊的裂解，產生腦梗死。該類患者大部分有血脂異常的情況，會降低機體抗動脈硬化能力，容易出現血栓，為發生青年缺血性腦卒中疾病的危險因素。吸煙也是高危因素，特別是青年患者，隨著社會節奏的加快，年輕人的工作壓力不斷增大，這種焦躁、進藏的心態，會養成飲酒。吸煙的不良習慣。香煙中尼古丁會引發脂類的代謝異常，會對交感神經造成刺激，增加血管壁的損傷以及血液黏稠度，促使血脈動脈粥樣化斑塊的出現，減少腦部的血流量，刺激血小板的聚集，造成腦血管疾病。而且長期抽煙，還會出現肺疾病，增多紅細胞，置換CO 血紅蛋白的氧，增高紅細胞壓積。因為紅細胞壓積的改變，也會增高血液的粘稠度，從而減慢腦部的血流量。

心臟病患者也可能減少心排出量，減少腦部的血流量，特別是風濕性的心臟瓣膜疾病，因為冠心病的發布年齡不斷減小，也促使腦梗死患者的年齡逐漸年輕。尿酸水平也有重要的影響作用，高尿酸血癥可能使脂蛋白和血脂代謝異常，和高血糖、逃學呀等疾病相互影響，導致動脈硬化。尿酸鹽結晶在血漿中沉積，會增加血液黏度。而且尿酸鹽結晶還會造成炎癥反應，激活血小板以及凝血。該疾病還會造成嘌呤的異常代謝，導致形成血栓。在研究中表明吸煙、糖尿病、高血壓、心臟病、飲酒、高血脂癥和高尿酸血癥，都屬于青年腦卒中患者的危險因素，其發生率明顯高于對照組的健康人員，差異較大，有統計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，青年缺血性腦卒中患者的病因較為復雜，因此在日常生活中要糾正這些基礎疾病和不良習慣，尤其對于患有高血壓、高血脂癥和有吸煙習慣的青年人，要采取相應的干預措施，使血壓和血脂控制在正常范圍內。

［1］ 黃彩霞，宋新建.青年缺血性腦卒中臨床特點觀察［J］.中外醫學研究，2014，33:144 -146.

［2］ 張敏.青年缺血性腦卒中臨床分析［J］.醫藥論壇雜志，2005，11:27 -28 -30.

［3］ 潘廣芹.青年缺血性腦卒中212 例臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16(08):9 -11.

［4］ 葛霞.青年缺血性腦卒中122 例臨床分析［J］.中國醫藥導刊，2007，09(04):292 -293.

［5］ 張衛清，石進，呂強，張英謙，宋東林.青年缺血性腦卒中83 例臨床分析［J］.航空軍醫，2006，34(01):18 -19.