生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在缺血性心肌損害中的價(jià)值

崔鳳霞

(洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河南 洛陽(yáng) 471000 )

伴隨現(xiàn)代社會(huì)人們生活水平的提升及生活飲食習(xí)慣的變化，心血管疾病呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們身體健康。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)指出，預(yù)計(jì)到2020 年世界范圍心血管死亡率將提升50.0%。作為心血管疾病重要的發(fā)病機(jī)制，心肌缺血可引發(fā)心肌難以獲取充分血流灌注，造成心肌細(xì)胞缺乏充分的氧和營(yíng)養(yǎng)素，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞喪失正常機(jī)能［1］。本次研究隨機(jī)選取我院接收救治的50 例缺血性心肌損害患者(研究組)及同期接收的50 例健康體檢者(對(duì)照組)，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，旨在為臨床基于生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在缺血性心肌損害診斷中的臨床價(jià)值研究適用提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院接收救治的50 例缺血性心肌損害患者(研究組)及同期接收的50 例健康體檢者(對(duì)照組)作為本次研究對(duì)象，研究組中，男性26 例，女性24 例;年齡范圍33 ～83 歲，平均年齡(54.8 ±5.1)歲。對(duì)照組中，男性26 例，女性24 例;年齡范圍33 ～81 歲，平均年齡(55.1 ±5.2)歲。組受檢人員性別、年齡以及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

所有受檢人員均于清晨空腹抽取肘靜脈血5ml，樣本無(wú)脂血等因素影響，將血清樣本進(jìn)行分離處理，1h 后采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定。IMA 檢測(cè)采用ABC 法，cTnI 及Myo 檢測(cè)采用免疫比濁法，CK-MB 檢測(cè)采用速率法。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組受檢人員經(jīng)臨床治療檢測(cè)后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院新生兒肺癌相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)兩組血清生化標(biāo)志物IMA、cTnI、CK-MB、Myo 進(jìn)行觀察對(duì)比，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 13.00 軟件包開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，研究組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2值檢驗(yàn)，P ＜0.05 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生化標(biāo)志物水平對(duì)比

研究組血清IMA、cTnI、CK -MB、Myo 水平相較于對(duì)照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組生化標(biāo)志物水平對(duì)比(±s，ng/L)

表1 兩組生化標(biāo)志物水平對(duì)比(±s，ng/L)

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經(jīng)對(duì)生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)和單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，其中IMA 靈敏度最高，IMA、cTnI、CK-MB、Myo 聯(lián)合檢測(cè)靈敏度為96.0%，特異性為94.0%(P 均＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)和單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(%)

2.2 生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)和單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3.討論

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，IMA 多呈現(xiàn)的為心肌缺血，機(jī)體病變?nèi)暨€是處于可逆缺血時(shí)期，心肌細(xì)胞未必會(huì)出現(xiàn)不可逆損害，此時(shí)立即給予相應(yīng)的治療對(duì)策可促進(jìn)患者臨床治療［3］。對(duì)于診斷缺血性心肌損害，IMA 有著較高的靈敏度，但是特異性不足，伴隨心肌細(xì)胞壞死的出現(xiàn)，IMA 會(huì)逐步轉(zhuǎn)歸正常從而喪失后續(xù)檢測(cè)價(jià)值;cTnI 有著較高的特異性，是診斷缺血性心肌損害較為可靠的生化標(biāo)志物，但其存在出現(xiàn)較晚的問(wèn)題［4］;CK -MB 曾被作為診斷心肌損害的金標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)如今研究發(fā)現(xiàn)，CK -MB 并非心肌所單獨(dú)持有;Myo 是一種含有亞鐵血紅素的氧結(jié)合蛋白，廣泛分布于心肌和骨骼肌中，是即時(shí)的最易檢出的心肌壞死時(shí)的生化標(biāo)志物［5］。可見(jiàn)，聯(lián)合cTnI、CK-MB、Myo 可一定程度提升對(duì)缺血性心肌損害的早期診斷敏感度。

總而言之，生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可更有利于發(fā)揮不同生化標(biāo)志物的靈敏度、特異性，有效彌補(bǔ)單項(xiàng)生化標(biāo)志物檢測(cè)的不足，積極促進(jìn)缺血性心肌損害臨床早期診斷。

［1］ 楊振符，楊文杰，黎舒.幾種常見(jiàn)心肌損傷生化標(biāo)記物應(yīng)用價(jià)值的比較和分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(2):83 -85.

［2］ 張乾忠.小兒心血管疾病實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)展及指標(biāo)正確解析- -心肌損傷生化標(biāo)志物應(yīng)用進(jìn)展及檢測(cè)結(jié)果解析［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2013，28(7):481 -487.

［3］ 張秀華，馬驥.三種心肌損傷標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，9(6):78.

［4］ 康潔熙，夏明凱，張小勇，等.CK-MB 定量檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死所致心肌壞死面積的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，13(10):336 -337.

［5］ 蘇焱倫，付秋靈，吳慶瑩.CHD 患者血漿Hcy 水平與血清HA、P IIIP 水平的關(guān)系［J］.放射免疫學(xué)雜志，2009，17(4):355- 356.