蠶豆病患病因素的探討

韋莉

(黔西南州人民醫院 貴州 興義 562400)

1.一般資料

1.1 蠶豆病的具體臨床表現如下:

首先，就是在蠶豆病患病初期患者會覺得非常寒冷、時而頭暈、身體會出現倦怠無力之感、而后隨之就會出現黃疸、貧血、尿液呈現醬油色、淡紅色，臨床診治為血紅蛋白，這個時候患者機體就會出現體溫持續上升的現象，此時倦怠之感更為嚴重，時間大約會持續72 小時，在伴隨溶血性貧血出現的同時，腹痛會加劇，隨之出現嘔吐、腹瀉，經檢查后肝臟會出現腫大問題，肝功能會出現異常，在患者中，約有一半以上的人出現脾大問題。嚴重的話，患者會進入昏迷狀態、驚厥以及急性腎臟衰竭等問題，患有蠶豆病的患者必須要馬上進行搶救，否則患者將會在24 小時到48 小時之內死亡。

蠶豆病通常都是在患者大量食用蠶豆后的一到兩天內發病，早期表現為厭食、疲勞、低熱并伴有惡心以及不定時腹痛，隨后就會因為溶血而出現全身黃疸問題，上文已經說到這個時候必然還會出現醬油色尿液以及貧血的癥狀。嚴重的話，還會出現休克以及心臟與腎臟功能衰竭的現象，嚴重缺氧的原因還會導致雙眼固定性偏斜。

1.2 蠶豆病的發病機理

蠶豆病是葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏者進食蠶豆后發生的急性溶血性貧血。蠶豆(viciafaba)又名胡豆黃。蠶豆病在我國南部地區的患病幾率比較高，而在廣東、四川以及廣西等城市中的患病幾率最大，據統計其患病的具體情況如下表:

3歲以下患者 男性患者 成人患者 少數民族70% 90% 比較少見 70%以上

因為這種疾病具有遺傳性，因此會有大約四成患有的病患是因為家族具有此類疾病，這種疾病的并發時間，通常是在夏季，是在蠶豆成熟的時間，患有蠶豆病的病患中，幾乎都是在大量食用了新鮮的蠶豆及蠶豆制品而導致病發的，同時該病的病發時間與當地氣候有著一定聯系。蠶豆病的發病情況頗為繁雜，如蠶豆病只發生于G6PD 缺乏者，但并非所有的G6 PD 缺乏者吃蠶豆后都發生溶血;對于以往發生蠶豆病者每年吃蠶豆，但不一定每年都會發病;發病者溶血和貧血的程度與所食蠶豆量的多少并無平行關系;成年人的發病率顯著低于小兒。由此可以推測，除了紅細胞缺乏G6PD 以外，其發病必然還有其他因素與發病有關。可見，蠶豆病發生溶血的機理比G6PD 缺乏所致的藥物性溶血性貧血復雜，尚有待進一步探討。蠶豆病的病發特點:發病速度非常急，常在人們吃蠶豆后幾小時至幾天內突然發病，表現為頭昏、心慌、乏力發熱、食欲不振、腹瀉、黃疸及貧血等癥狀。對于嚴重的患病者可有昏迷、抽搐、血紅蛋白尿，甚至休克，偶然也會導致死亡發生。同時，對于蠶豆病癥狀輕重與食蠶豆的多少無關，有時吃1 粒-2 粒也可能致使發病。最嚴重的就是有的人吸入或接觸蠶豆花粉、母親進食蠶豆后給嬰兒哺乳也可引發蠶豆病發病。

2.方法

2.1 首先就是基本患有蠶豆病的患者，幾乎有四成以上人數具有家族遺傳病史，因此，對于這部分人群，他們應該禁止食用蠶豆，并且要完全避免接觸蠶豆花粉。生活中要處處注意避免與能夠誘發疾病的因素接觸，這樣才能夠有效防治疾病出現。

2.2 然后，就是針對病發人群的治療手段具體分為以下幾個方面:

輸血:本病為急性溶血，且貧血嚴重，輸血或輸濃縮紅細胞是最有效的治療措施。嚴重者可反復輸血。但對血液來源應行葡萄糖-6 -磷酸脫氫酶快速篩選檢查，以避免葡萄糖-6 -磷酸脫氫酶缺乏者供血，使患者發生第二次溶血。

腎上腺皮質激素:主要是免疫抑制作用，應爭取早期、大量、短程用藥。

糾正酸中毒:蠶豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，嚴重者單純輸血無效，應積極糾正。這是搶救危重患者的關鍵措施。

補液:應多飲水或輸入液體，以改善微循環，維持有效血循環，促進腎臟排酸及排血紅蛋白尿功能。但應防止急性腎功能衰竭。并發急性腎功能衰竭時，應注意維持水、電解質平衡。

對癥處理:蠶豆病如合并感染可加重溶血，高熱、缺氧和心率加快可出現心力衰竭等，故應積極處理并發癥。避免使用對腎臟有損害作用的藥物。

結果:

針對蠶豆病的發病因素的分析研究，我國醫學領域多年來一直沒有間斷，但是因為該疾病從發病到患者死亡的時間非常短，因此治療該疾病的方法目前尚且不夠完善。通過本文的研究得出:該類疾病患者已出現頭昏、倦怠、乏力、血尿等癥狀，一經發現必須馬上救治;如果家族具有這類疾病遺傳使，平時應該禁食蠶豆;此類疾病以防為主，防治結合，治療過程要對癥下藥。

討論:

對于已經得知自身具有蠶豆病患病歷史的人們，就應該在日常的生活中，禁止食用蠶豆，避免與其花粉接觸，要做到防治結合，并且一旦發現患者具有以上蠶豆病的病癥，應該馬上入院進行治療，以免延誤病情。

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