以貧血為首發癥狀的胃癌臨床探析

崔智文 秦漢科

(1新疆伊犁州新華醫院腫瘤科 新疆 伊犁 835000;2 新疆伊犁州新華醫院超聲科 新疆 伊犁 835000)

胃癌是較為常見的消化道惡性腫瘤，我國胃癌發病率要高于世界各國。胃癌病死率占惡性腫瘤的首位。只有及早對胃癌確診，才能及早治療，減少病死率［1］。本次研究中，隨機選擇2012 年1 月至2014 年6 月我院收治的以貧血為首發癥狀的30 例胃癌患者作為研究對象，現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012 年1 月至2014 年6 月我院收治的以貧血為首發癥狀的30 例胃癌患者作為研究對象。其中男性18 例，女性12 例;患者年齡32 ～75 歲，平均年齡(58.2 ±5.6)歲。30 例患者均經經胃鏡檢查和手術分析、病理組織活檢分析，確診為胃癌。

1.2 臨床表現

30 例患者有2 例有糖尿病病史，有3 例有高血壓病史，有7 例有膽囊炎和膽結石病史，有5 例有胃潰瘍病史，有2 例有胃下垂病史。有14 例患者臨床有貧血癥狀表現，曾間斷的口服抗貧血藥物進行治療。有5 例黑糞、15 例消瘦，經CT 檢查，患者均存在少量的腹水，有3 例患者出現了肝轉移，有2 例患者出現了胰腺轉移，有4 例患者出現鄰近腎、淋巴結等腹腔轉移。

1.3 病變部位和病理檢查

30 例患者中有7 例為胃體病變，有17 例為胃竇體病變，有6 例為胃底體病變。經病理檢查，30 例患者均為腺癌。

1.4 方法

以彩超檢查患者胃位密度，再結合胃鏡檢查，觀察患者胃部實際情況。有需要病理確診患者，可以在胃鏡檢查時提取活體組織檢測。本次研究中，有2 例患者檢查后有淋巴結腫大，疑似血液病，經過穿刺細胞學檢查，有大量癌細胞，再經胃鏡檢查，確診是胃癌。檢查前要了解患者病情，本次所選30 例患者中存在4 個月以上黑糞病史為5 例，胃潰瘍病史為7 例，發病時，患者明顯出現節律性的疼痛與貧血，尤其用餐后，腹痛加劇。起初懷疑是營養不良，經藥物治療后，癥狀有所緩解，停藥疼痛就反復癌發，30作 例，由患胃者鏡均檢行查手，術發治現療患［2者］。胃竇部與胃小彎有潰瘍，病理活檢確診胃

30 例患者中7 例為胃體病變，有17 例為胃竇體病變，有6 例為胃底體病變。治療期，以CT 檢查結合超聲檢測的方法，30 例患者體內存有少量腹水，而且有9 例患者出現了腹腔內轉移，失去手術最佳時機。其他21例患者經手術治療后，也有3 例發生轉移，不能根治。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0 軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P ＜0.05 檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

30 例患者經病理檢查均為胃癌。30 例患者中有7 例為胃體病變，有17 例為胃竇體病變，有6 例為胃底體病變。經病理檢查，30 例患者均為腺癌。有9 例患者出現腹腔轉移，失去手術機會，其他21 例患者手術后有3 例發生轉移，不能根治，有18 例患者恢復健康。可見，患者從營養情況與胃癌貧血、糞便潛血等方面都有很大的相關性，患者檢查指標間關系，差異顯著，有統計學意義(P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 30 例患者檢查指標關系(n)

3.討論

胃癌在臨床中較為常見，屬消化道惡性腫瘤。胃癌臨床發病率很高，我國胃癌更是在腫瘤疾病中占據首位。胃癌患者多由于紅細胞溶血被破壞，急性出血或骨髓造成細胞受到破壞、長期缺乏營養等原因造成，如果患者紅細胞生成素缺乏也會導致胃癌［3］。

胃癌患者年齡大就容易出現貧血，使患者治療和臨床痊愈都受到很大影響，很多研究中已經發現，癌癥患者如果有貧血現象，紅細胞數會直線下降，使患者攜氧能力降低，導致腫瘤性的組織缺氧，形成了腫瘤組織的血管增生［4］。

胃癌在臨床上多表現出嘔吐、嘔血和疼痛，具有極高的病死率。治療時，以CT 檢查與超聲檢測，檢查患者體內是否出現少量腹水。本次研究中，有3 例患者出現了肝轉移，有2 例患者出現了胰腺轉移，有4 例患者出現鄰近腎、淋巴結等腹腔轉移。

人體血液里血紅蛋白的生長，要維生素與葉酸、蛋白質等多種營養物質的維持，可是胃癌患者，由于體內癌細胞過多，使營養物質被大量的消耗，就無法供給血紅蛋白的生長，導致貧血。本次研究中，對患者貧血、營養、糞便等情況進行對比，發現有14 例患者存在貧血，對患者骨髓穿刺后檢查，發現患者處于混合性貧血與缺鐵性貧血狀態，所以，一定要為患者增加抗貧血治療。臨床診斷時也要提高對原發疾病檢查和診斷，減少胃癌發生率，從而提高胃癌的早期診斷，降低患者的痛苦，減少誤診率，使胃癌患者可以及早治療，提高生命質量［5］。

了解患者病史，詢問發病臨床癥狀，為患者進行身體檢查，對嘔吐、疼痛和嘔血等癥狀表現一定要格外注意。有些患者不具備對疾病的認知能力，也不在意身體出現的不適癥狀，對疼痛與嘔吐癥狀表現識別不清，醫護人員一定要為患者進行細致檢查。加強對貧血癥狀的檢查，本次研究中，30 例研究對象中有14 例貧血患者，其中有5 例為重度貧血，患者過于消瘦，長期渾身乏力。所以，醫生為患者診斷時一定要防止誤診為血液病。青年人胃癌發病速度快，癥狀發展嚴重，但是局部癥狀表現不重，這和青年人自身細胞組織生長有關，由于浸潤能力過強，細胞生長過快，而且血管十分豐富，很容易在早期發生轉移。所以，青年癌癥患者臨床就會有明顯的身體消瘦和重度貧血的表現。當患者出血量和貧血程度完全不成比例，極有可能是胃癌。按照患者具體情況進行檢查與治療，可以及早診斷，進行治療。有胃炎、胃潰瘍等病史的患者，一定要積極治療，而且一定要定期復查，如果患者有完全不愈合胃潰瘍，一定要進行組織活檢，完成病理診斷后，便于下一步的確診和治療。

［1］ 江紹基.胃腸病學［M］.上海:上海科學技術出版社，2011:37-38.

［2］ 葛路巖，劉冰，楊曉峰，等.螺旋CT 在進展期胃癌診斷中的應用價值［J］.河北醫藥，2010，32:2720 -2721.

［3］ 劉淑成，李亦工.216 例胃癌患者腫瘤相關性貧血的臨床分析［J］.寧夏醫科大學學報，2011，33(2):137 -138.

［4］ 葛均波，徐永健.內科學［M］.8 版，北京:人民衛生出版社，2013:550 -551.

［5］ 陳飛云，鄧錢濤，陳美紅.胃癌患者貧血臨床因素分析［J］.江西醫藥，2010，45(12):133 -134.