不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)研究

王亞萍 馬長(zhǎng)命

(甘肅省臨夏回族自治州疾病預(yù)防控制中心 甘肅 臨夏 731299)

臨床微生物檢驗(yàn)時(shí)流行病學(xué)研究的必備條件，而且是感染性疾病診斷的主要方式，在診斷疾病及預(yù)后判定等方面有積極的意義［1］。基于此，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)，不斷提高檢驗(yàn)水平及陽性率，就顯得十分必要。為了進(jìn)一步探討不同類型的臨床標(biāo)本微生物進(jìn)行檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)情況，我院實(shí)施了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011 -2012 年微生物檢驗(yàn)情況作為對(duì)照組，而2013 -2014 年作為研究組，兩組期間均隨機(jī)抽標(biāo)本數(shù)10000 份。對(duì)照組:呼吸道標(biāo)本4520 份、血培養(yǎng)標(biāo)本1450 份、大便標(biāo)本1892 份、其他非呼吸道標(biāo)本2138份。研究組:呼吸道標(biāo)本4533 份、血培養(yǎng)標(biāo)本1441 份、大便標(biāo)本1882 份、其他非呼吸道標(biāo)本2144 份。兩組在前述分類上無顯著性差異(P ＞0.05)，可比。

1.2 方法

兩組期間采取的微生物檢驗(yàn)儀器均為全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀(法國(guó)梅里埃公司)，均按照相關(guān)的操作規(guī)范執(zhí)行，并且質(zhì)量控制得以保障，對(duì)研究所有不同臨床標(biāo)本實(shí)施微生物檢驗(yàn)，總結(jié)陽性率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，將P ＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

研究組10000 份標(biāo)本數(shù)檢出陽性率要明顯低于對(duì)照組，其中呼吸道標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，但兩組在血培養(yǎng)標(biāo)本及大便標(biāo)本中檢出陽性率無顯著性差異(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率對(duì)比［n(%)］

3.討論

微生物檢驗(yàn)是臨床常用檢驗(yàn)方式，提高該類檢查方式檢查臨床標(biāo)本的陽性率，對(duì)流行病學(xué)研究有著積極的意義。本文針對(duì)我院2011 -2012年與2013 -2014 年微生物檢驗(yàn)情況進(jìn)行對(duì)照研究，前者作為對(duì)照組，而后者作為研究組，兩組期間均隨機(jī)抽標(biāo)本數(shù)10000 份，回顧性分析檢驗(yàn)結(jié)果，顯示研究組共計(jì)檢出陽性率16.36%，而對(duì)照組則為24.93%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，同時(shí)呼吸道標(biāo)本與非呼吸道標(biāo)本檢出陽性率研究組均顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05)，盡管血培養(yǎng)標(biāo)本檢出陽性率研究組稍高，而大便標(biāo)本檢出陽性率研究組稍低，但組間對(duì)比無顯著性差異(P ＞0.05)。

研究組不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率與對(duì)照組有顯著性差異的原因主要包括兩個(gè)方面:其一，標(biāo)本采集問題。采集的標(biāo)本質(zhì)量好壞會(huì)直接對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，不當(dāng)?shù)臉?biāo)本采集會(huì)引發(fā)假陽性與假陰性結(jié)果，從而影響實(shí)驗(yàn)室工作，并對(duì)診療產(chǎn)生影響，威脅患者生命安全。有研究顯示微生物檢驗(yàn)陽性率有顯著性差異的原因，最主要在于存在不規(guī)范的標(biāo)本采集［2］。標(biāo)本采集是復(fù)雜的過程，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集等，過于復(fù)雜的環(huán)節(jié)若不能加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，則會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，比如醫(yī)務(wù)人員未能嚴(yán)格操作，忽視標(biāo)本采集需重視的要點(diǎn)等。其二，標(biāo)本保存與運(yùn)輸問題。標(biāo)本保存與運(yùn)輸均有嚴(yán)格的時(shí)間限制，若無法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成保存及運(yùn)輸，則有可能導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)，使得實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。基于此，臨床應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)本采集的規(guī)范研究，提高標(biāo)本采集人員的知識(shí)與技能，促使他們掌握正確采集方法，并將規(guī)范采集重要性告知患者，以求得患者配合［3］。同時(shí)，確保保存與運(yùn)輸規(guī)范，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制度實(shí)施，加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的交流與溝通，確保操作規(guī)范與準(zhǔn)確，使得標(biāo)本在采集后及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室，盡量不超過2h，而細(xì)菌學(xué)標(biāo)本4 度存放時(shí)間也不能超過24h。

綜上，加強(qiáng)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率的研究分析，探查其流行病學(xué)情況，不斷提高檢驗(yàn)與診斷水平，可為臨床微生物檢驗(yàn)提供借鑒，值得重視。

［1］ 楊安芳.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，17(11):1893 -1893，1895.

［2］ 徐超.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，09(8):85 -85，86.

［3］ 于淑萍.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12):7736 -7737.