中醫辨證治療慢性胃炎42 例臨床療效觀察

殷微

(江蘇溧陽市竹簀鎮衛生院 江蘇 溧陽 213351)

慢性胃炎是臨床最常見的胃部疾病，具有起病緩慢、病程長等特點，臨床上患者多表現為上腹部疼痛、食欲不振等。臨床流行病學調查結果表明該病好發于中老年人群，并且與胃潰瘍、胃癌等疾病的發生、發展存在一定相關關系［1］。因此，積極探討更加有效的治療手段，對于提高患者預后，具有重要臨床意義。本研究對我院42 例接受中醫辨證治療慢性胃炎患者臨床療效進行觀察，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內科2012 年6 月至2014 年6 月期間收治的84 例患者為研究對象，并采用電腦產生隨機數列的方法隨機分為2 組，每組各42 例。觀察組:男26 例，女16 例;平均年齡(48.9 ±9.0)歲;平均病程(3.1 ±1.5)年。對照組:男25 例，女17 例;平均年齡(49.6 ±10.3)歲;平均病程(3.0 ±1.6)年。兩組臨床一般資料比較無統計學差異(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規西藥治療:果膠鉍口服膠囊，0.2 g /次，tid，進餐前30 min 口服;奧美拉唑口服腸溶膠囊，20 mg /次，bid，口服;嗎丁啉，5 mg /次，tid，口服，均連續治療8 周。

1.2.2 觀察組常規西藥+ 中醫辨證治療:常規西藥療法同對照組。中醫辨證療法具體如下:①基本藥方含黨參、白術、枳殼、陳皮、砂仁、當歸各10 g，茯苓15 g，丹參30g，甘草3 g。②依據中醫辯證施治、標本兼治理論及患者病情類型，在基本藥方基礎上添加對癥藥材:脾胃濕熱型添加蒼術15 g、藿香12 g、連翹10g;肝郁犯胃型添加烏藥、佛手各10 g，醋元胡12 g、黃連8 g;肝火犯胃型添加梔子、生麥芽各10 g、黃連8 g、木香12 g;脾胃虛寒型添加扁豆、良姜、香附各10 g;血瘀胃絡型添加郁金、黃連各10 g，;每日一劑，水煎后服用，均連續治療8 周。

1.3 觀察指標①兩組治療前后癥狀評分變化情況;依據《中藥新藥治療慢性胃炎臨床研究指導意見》中評分標準進行評定;②臨床療效:依據相關評定標準分為治療顯效、有效、無效3 級，其中治療總有效率(%)=(每組治療顯效例數+有效例數)/每組總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0 軟件進行統計分析;計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。檢驗水準:P ＜0.05 為有顯著性差異標準。

2.結果

2.1 兩組治療前后癥狀評分變化情況比較 觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評分均顯著低于對照組(P ﹤0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評分變化情況比較(±s)

與對照組比較，﹡ P ﹤0.05

組別 上腹部不適評分 食欲不振評分 噯氣評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=42) 2.3±0.9 0.9±0.4﹡ 2.1±0.6 0.7±0.4﹡ 1.3±1.0 0.7±0.3﹡對照組(n=42) 2.4±0.8 1.5±0.6 2.0±0.7 1.1±0.5 1.2±0.9 1.0±0.4 t 值 0.97 4.69 1.16 3.70 0.82 4.15 P 值0.081 0.020 0.078 0.035 0.102 0.022

2.2 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率較對照組有顯著提高(P﹤0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(例)

3.討論

慢性胃炎是臨床常見病、多發病，與遺傳、飲食不當、胃部感染等因素有關，由于該病病程通常較長，因而對患者日常工作生活可造成較大影響。以往臨床上多采用西醫藥物如果膠鉍口服膠囊、奧美拉唑、嗎丁啉等進行治療，以達到保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、改善胃腸動力效果。近年來較多研究指出常規西醫療法雖可較快緩解臨床癥狀，但存在臨床復發率較高、長期應用易出現耐藥性等缺點，因而仍需探討更加有效的治療手段［2］。

中醫藥治療慢性胃炎已有較長歷史，其具有療效好、無明顯副作用、經濟、患者依從性高等優勢［3］。中醫理論認為慢性胃炎多由飲食不節、勞逸失常、脾失健運、胃脘失和、肝氣郁結等多種機理造成，因而需依據辯證施治、標本兼治原則進行治療［4］。本研究參考相關文獻，將慢性胃炎患者分為脾胃濕熱型、肝郁犯胃型、肝火犯胃型、脾胃虛寒型、血瘀胃絡型，并在常規西藥療法基礎上分別給予不同中藥方劑治療，結果顯示觀察組治療后上腹部不適、食欲不振、噯氣評分均顯著低于對照組，治療總有效率則較對照組有顯著提高，表明中醫辨證療法可有效緩解患者臨床癥狀，顯著改善患者預后，與其它研究結果相一致［5］。

綜上所述，中醫辨證治療慢性胃炎臨床療效較為理想，可進一步提高慢性胃炎患者臨床預后，值得推廣應用。

［1］ 董懷章.中醫辯證治療慢性胃炎的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10(8):561 -562.

［2］ 叢慶國.中醫辨證治療慢性胃炎的臨床療效觀察［J］.醫學信息(中旬刊)，2011，24(4):1634.

［3］ 馬恒.中醫辨證治療慢性胃炎療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2014，10(13):90 -91.

［4］ 王阿苓.中醫辨證治療慢性胃炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(21):69 -69.

［5］ 郭勇.中醫辨證治療慢性胃炎臨床療效觀察［J］.中醫臨床研究，2011，3(10):27，29.