六君子湯聯(lián)合化療治療中晚期胃癌療效觀察

鐘璧璟 奚穎 黨明

(1 陜西中醫(yī)學(xué)院 陜西 安康 712046; 2安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西 咸陽 725000)

胃癌(gastric cancer)是一種常見病、多發(fā)病，它嚴(yán)重地危害著人類的健康。在運(yùn)用西醫(yī)學(xué)治療胃癌中主要是主要是運(yùn)用的化療的手法最終療效不盡人意。在運(yùn)用中醫(yī)中藥治療胃癌中其中醫(yī)中藥具備獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我們從2010 年6 月至2014 年6 月這一時(shí)間段內(nèi)，對(duì)38 例患者運(yùn)用香砂六君子湯加味聯(lián)合TPF 方案治療中晚期胃癌患者為研究對(duì)象，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010 年至2014 年在安康市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的中晚期胃癌患者為研究對(duì)象，共78 例，其中男患者為40 例，女患者為38 例，患者年齡34 -78 歲，平均年齡為63.4 歲。78 例患者中低分化癌為18 例，中分化腺癌為21 例，高分化腺癌29 例。78 例患者全部符合衛(wèi)生部關(guān)于中晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)診斷確診。

1.2 治療方法

對(duì)照組與治療組患者全部運(yùn)用TPF 治療方案進(jìn)行化療，第一天進(jìn)行紫杉醇135mg/m2 靜脈滴注。第1 ～3 天進(jìn)行DDP25mg/m2 靜脈滴注。第1 ～3 天進(jìn)行醛氫葉酸200mg/m2 靜脈滴注。5 - Fu 第一天靜脈推注250mg/m2，第2 天開始48h 持續(xù)靜脈滴注1500mg/m2，1 個(gè)周期為21d。在運(yùn)用紫杉醇錢的12h 內(nèi)進(jìn)行地塞米松10mg 口服，在急性治療之前的6h在口服塞米松10mg，在進(jìn)行化療之前的30 ～60min 用格拉司瓊3mg 肌注制圖，并靜注雷尼替丁50mg。治療組患者的化療的第一天口服香砂六君子湯，香砂六君子湯的主要組成部分為砂仁10g，赤芍10g，黨參15g，甘草3g，丹參10g，木香7g，白術(shù)10g，茯苓12g，山藥15g，生黃芪24g，山楂15g。用水煎服，每天一劑，早晨與晚上進(jìn)行服用，服用一個(gè)周期，為21d。使用兩個(gè)周期后評(píng)價(jià)使用效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

首先，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002 年)制定［3］。無效:患者臨床癥候表現(xiàn)總積分比治療前幾分降低達(dá)到＜1/3 以下。有效:患者臨床癥候表現(xiàn)總積分比治療前積分減少達(dá)到1/3 以上。顯效:患者臨床癥候表現(xiàn)總積分比治療前積分減少達(dá)到2/3 以上。其次，根據(jù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分版定標(biāo)準(zhǔn)，按照1989 年我國衛(wèi)生部頒布的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》［4］第九分冊(cè)《腫瘤診治常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法》中的Karnofsky 計(jì)分制標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

二、結(jié)果

2.1 如表1 所示。

表1 這組中醫(yī)臨床癥候表現(xiàn)比較

2.2 如表2 所示。

表2 2 組血清CEA、CA19 -9 水平變化比較(x± +s)

2.3 兩組T 淋巴細(xì)胞及亞群水平比較見表3。

表3 2 組T 淋巴細(xì)胞及亞群水平比較(x+s)

三、討論

診斷出胃癌的時(shí)間基本上就是中晚期，對(duì)于中晚期的腫瘤患者的主要治療方法為化療，但是，在進(jìn)行化療的過程中會(huì)殺死腫瘤細(xì)胞的過程中還會(huì)殺死人體內(nèi)正常細(xì)胞，對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。在中醫(yī)理論中胃癌的致病因素有很多種，其胃癌病變的過程也比較漫長(zhǎng)復(fù)雜，其患有胃癌的主要原因就是飲食不正常導(dǎo)致的脾胃運(yùn)行功能失常，情志不暢。外邪侵襲。脾失健運(yùn)等情況，從而導(dǎo)致了痰凝氣滯血淤交阻于胃，通過長(zhǎng)時(shí)間的累計(jì)形成了痞塊。證屬本虛標(biāo)實(shí)。虛實(shí)夾雜。所以，在治療中晚期胃癌中主要是運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行，緊抓虛標(biāo)實(shí)這一病機(jī)。堅(jiān)持辨證與辨病相結(jié)合，體現(xiàn)扶正與祛邪的治療特點(diǎn)方可獲得滿意療效。《醫(yī)學(xué)正傳》中六君子湯主要具備燥濕化痰、益氣健脾的作用，主要是治療脾胃氣虛兼痰濕證。嘔逆，胸脘痞悶，食少便溏等癥狀。六君子湯中的甘草益氣和中，白術(shù)健脾燥濕，黨參益氣健脾養(yǎng)胃，陳皮理氣和中、燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，半夏燥濕化痰，全方共奏益氣健脾，燥濕化痰之效。

［1］ 樊英華.六君子湯聯(lián)合化療治療中晚期胃癌療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013，10:1319 -1321.

［2］ 李自強(qiáng).六君子湯合丹參飲聯(lián)合化療治療胃癌48 例［J］.光明中醫(yī)，2014，08:1705 -1706.