中醫方法治療膽結石的臨床療效

蔡洪軍

(貴州省銅仁市石阡縣中醫醫院 貴州 銅仁 555100)

膽結石是膽道系統常見疾病之一，又名膽石癥，發病機制尚不清晰，嚴重影響人們身體健康和日常生活，在現代醫學中常采用手術治療，但是手術對患者消化系統影響非常大，我院在患者治療中采用中醫治療，取得很好效果，現整理報告如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院近幾年收治膽結石患者160 例，所有患者經過B 超、X 線膽道造影或者CT 診斷確診為膽結石診斷標準，64 例患者為膽囊結石，52 例患者為膽總管結石，44 例患者為膽內管結石，依照治療方法不同分為中醫組80 例和西醫組80 例，中醫組患者男49 例，女31 例，年齡15 ～50 歲，平均年齡(29.1 ±5.6)歲，病程1 ～16 年，平均(8.7 ±5.1)年，西醫組患者男47 例，女33 例，年齡14 ～50 歲，平均年齡(28.9 ±5.8)歲，病程1 ～16年，平均病程(9.4 ±7.3)年，兩組患者一般資料差異不明顯，P ＞0.05.

1.2 方法

西醫組患者采取鵝去氧膽酸治療，每天三次口服鵝去氧膽酸，每天共服用15mg。

中醫組患者采取中藥利膽排石湯治療，每天一副，一水煎服，藥方包括6g 甘草、20g 元胡、20g 枳殼、15g 連翹、10g 大黃等，針對患者不同表現適當增減藥物，針對肝膽濕熱郁結型患者，在藥方中適當增減15g 太子參、15g 白芍、30g 金錢草等;針對濕熱內蘊患者，以利膽排石為主，藥方中適當增減9g 枳實、15g 郁金、30g 金錢草;針對肝郁氣滯患者，增加濕熱內蘊，藥方中適當增減10g 柴胡、10g 陳皮、12g 川楝子、12g 郁金等;針對肝氣郁結患者，以疏肝解郁為主，藥方中釋放增減15g 鵝不食草、15g 金錢草、3g 通草等;針對肝膽濕熱蘊結患者，以疏肝理氣，清熱化滯為主，藥方中適當增減15g 海金砂、15g 金錢草、10g 炒金鈴子，10g 白芍等;針對肝膽氣郁型患者，以舒肝解毒化石為主，適當增減20g 陳皮、10g 三棱等;針對肝郁氣滯性患者，以清熱，疏肝為主，適當增減6 ～12g 黃柏、12g 郁金、9 ～24g 貓抓草等;針對氣郁濕阻患者，以疏肝解郁，清熱利濕為主，適當增減15g 木香、20g 玉米須等藥物。所有患者治療7 天。

1.3 觀察指標

觀察將患者治療效果和臨床癥狀變化情況。治療效果評價:患者影像學檢查正常，臨床癥狀改善超過95%為痊愈，患者體征積分改善30 ～95%為有效;患者臨床癥狀改善小于30%為無效，顯效和有效為總有效。

1.4 統計學分析

應用SPSS 14.0 統計軟件計量資料，患者臨床癥狀積分以x±s 表示計量資料，采用t 檢驗，患者治療總有效率采用計量資料表示，組間比較采用X2檢驗，P ＜0 .05 表示有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療效果比較

中醫組患者治療總有效率(92.5%)明顯高于西醫組(67.5%)，P ＜0.05，詳見表1.

表1 患者治療效果比較

2.2 患者臨床癥狀變化

經過一段時間的治療，兩組患者臨床癥狀積分均明顯改善，中醫組患者臨床癥狀積分明顯小于西醫組，P ＜0.05，詳見表2.

表2 患者臨床癥狀積分變化

3.討論

膽結石是彈道疾病常見病和多發病，嚴重影響患者生活質量，在治療中常采用手術治療，手術治療往往會對患者消化系統產生影響，嚴重影響患者日后生活［2］，研究采用中醫方法治療膽結石對患者治療有非?，F實的意義。

膽結石在中醫學中屬于脅痛、黃疸范疇，膽與肝相連，膽在人體中戶主要起到儲藏和排泄但是的作用，膽汁匯集與膽，有助于促進飲食消化，若是肝失疏泄容易導致排泄異常，進而導致患者出現各種不良反應，出現氣滯血瘀、頭暈目眩等，在中醫治療中主要以疏肝理氣解郁，清熱利膽為主［3］。在本研究中分析膽結石患者采取中醫治療效果，藥方中連翹性苦、涼，具有清熱解毒、消腫散結功效;甘草性平味甘，能夠起到補脾益氣，清熱解毒作用，并能夠緩解疼痛，調節諸藥;姜黃性辛、苦，具有祛瘀祛濕功效;元胡為罌粟科植物，諸藥起到活血化瘀作用;白芍性微寒、味苦，諸藥起到緩中止痛、養血柔肝功效;金錢草味甘、微苦，能夠起到利水通淋、清熱解毒、清利濕熱效果;枳殼性苦、辛、酸，能夠起到理氣寬中效果，根據患者不同表現，適當增減藥物，諸藥合用能夠起到清熱利膽功效，從結果中可以看到與常規西醫治療相比，能夠明顯提高治療效果。

總之在膽結石患者治療中采用中醫治療能夠提高治療效果，具有使用價值。

［1］ 植傳雄.兩種方法治療膽結石的臨床效果分析［J］.中國現代藥物應用，2010，16(4):66 -67.

［2］ 張金鳳.老年膽石癥患者中醫護理體會［J］.河北中醫，2011，33(4):608 -609.

［3］ 徐立軍，程友花，曾勇，等.肝膽結石患者中醫體質類型分析［J］.中國醫藥導報，2013，10(22):118 -120.