分級(jí)護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用

王梅 王小梅通訊作者

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽外科 重慶 404100)

對(duì)于肝膽外科疾病的治療中，手術(shù)治療有著較為理想的臨床治療效果，但目前臨床研究同樣顯示，優(yōu)化護(hù)理方案同樣可有效的提高接受手術(shù)治療的肝膽外科疾的治療效果［1］。因此我院在近年來將分級(jí)護(hù)理管理應(yīng)用于接受手術(shù)治療的肝膽外科疾病的治療中，結(jié)果如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

將68 例2014 年1 月至2014 年10 月間于我院肝膽外科住院治療的患者作為觀察對(duì)象，所有患者均明確診斷為肝膽外科疾病，且均接受手術(shù)治療。隨機(jī)將觀察對(duì)象分為兩組，每組34 例。以在護(hù)理工作中接受常規(guī)護(hù)理管理者為對(duì)照組，以在護(hù)理工作中接受分級(jí)護(hù)理管理者為觀察組。對(duì)照組中，男性患者21 例，女性患者13 例;年齡25 -56 歲，平均(40.51±10.35)歲;手術(shù)時(shí)間85 -176min，平均(131.25 ±20.12)min;接受開腹手術(shù)治療者16 例;接受腹腔鏡手術(shù)治療者18 例;行膽囊切除術(shù)者19 例，行肝臟切除術(shù)者13 例，行其他手術(shù)治療者2 例。觀察組中，男性患者22例，女性患者12 例;年齡26 -57 歲，平均(40.81 ±10.26)歲;手術(shù)時(shí)間83-171min，平均(131.12 ±20.08)min;接受開腹手術(shù)治療者13 例;接受腹腔鏡手術(shù)治療者21 例;行膽囊切除術(shù)者20 例，行肝臟切除術(shù)者19 例，行其他手術(shù)治療者3 例。兩組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)中性別、年齡、手術(shù)方式及手術(shù)疾病類型分析，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在住院后接受常規(guī)護(hù)理管理，即全科護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，負(fù)責(zé)全科護(hù)理工作的布置及護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督。同時(shí)科室內(nèi)護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士及主管護(hù)師共同負(fù)責(zé)，其中入院健康宣教及術(shù)前指導(dǎo)由患者的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，術(shù)后康復(fù)護(hù)理由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。同時(shí)護(hù)理操作均由主管護(hù)師進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。觀察組患者在住院后接受分級(jí)護(hù)理管理，即雖然同樣由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科的護(hù)理工作進(jìn)行布置及護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督，但將全科主管護(hù)師及護(hù)士進(jìn)行分組，分為若干個(gè)護(hù)理責(zé)任組，由主管護(hù)師作為護(hù)理責(zé)任組組長(zhǎng)，主管各組內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理監(jiān)督。患者入院后分入各護(hù)理責(zé)任組，由各責(zé)任組對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。患者入院后由各組內(nèi)的主管護(hù)師根據(jù)患者的疾病及病情嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，而其他護(hù)理操作則由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行操作。此外各護(hù)理責(zé)任組分別于每周組織一次護(hù)理總結(jié)，總結(jié)在一周期間內(nèi)所出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)，以總結(jié)更為有效的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分、護(hù)理滿意度及護(hù)理舒適度作為過觀察指標(biāo)。分別于患者出院時(shí)，根據(jù)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008 年版)》中關(guān)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員在院期間的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)包括:基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及危重護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分指標(biāo)包括:宣教評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分、病房評(píng)分及護(hù)理記錄評(píng)分四項(xiàng)評(píng)分。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，應(yīng)用t 檢驗(yàn)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中，以P ＜0.05 時(shí)作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分析

觀察組出院時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及危重護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分析(分)

2.2 護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分分析

觀察組出院時(shí)護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目中宣教評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分、病房評(píng)分及護(hù)理記錄評(píng)分同樣顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)。

表2 護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分分析(分)

3.討論

分級(jí)護(hù)理管理為目前在外科工作中應(yīng)用較為廣泛的新型護(hù)理方案，此種護(hù)理管理模式可將科室內(nèi)護(hù)理力量進(jìn)行優(yōu)化分組，并根據(jù)患者的病情建立針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，其在臨床應(yīng)用中均有著較為理想的應(yīng)用效果［2］。故我院為進(jìn)一步提高肝膽外科疾病患者的手術(shù)治療效果，結(jié)果顯示，在接受了分級(jí)護(hù)理管理的觀察組，出院后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重護(hù)理質(zhì)量、總評(píng)分、宣教評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分、病房評(píng)分及護(hù)理記錄評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。可見，在接受了分級(jí)護(hù)理后，患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分均可得到顯著的提高。觀察組中，首先將全科內(nèi)的護(hù)理人員分為若干護(hù)理小組，將全科護(hù)理的力量較為平均分配。隨后當(dāng)患者入院后分至各護(hù)理小組后，由各護(hù)理小組對(duì)患者的疾病及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，更適合患者的臨床護(hù)理。同時(shí)每護(hù)理小組每周均進(jìn)行一次護(hù)理工作總結(jié)，可有效的總結(jié)護(hù)理不足，并針對(duì)性的對(duì)所存在的護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)。

綜上所述:在肝膽外科護(hù)理管理中應(yīng)用分級(jí)護(hù)理可有效的改善患者的護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 林燕.健康宣教對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49:148 -149.

［2］ 沈國(guó)美.分層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(21):6 -8.

［3］ 林海紅.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，20(20):1836 -1838.