早期護理干預對于新生兒黃疸的應用效果觀察

李小英

(廣漢市人民醫院 四川 德陽 618300)

新生兒黃疸是一種常見的疾病，主要是由于血清膽紅素升高造成的，引起患者皮膚粘稠、鞏膜等，如果不及時治療會對患者的神經系統造成損傷，嚴重者或導致患者死亡。新生兒由于身體各項機能不健全，如果出現此類情況必須加強護理，做好護理措施，保證患者的身體健康。本文選取2012 年1 月－2013 年12 月來我院就診的108 例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組給予早期護理干預，對比兩組患者的護理效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年1 月－2013 年12 月來我院就診的108 例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組54 例患者。對照組給予常規護理，觀察組給予早期護理干預。其中對照組患者男30 例，女24 例，孕周在38 －42 周，平均(40 ±2.1)周，體重3.2 －4.5kg，平均體重(3.8 ±1.2)kg。觀察組患者男25 例，女29 例，孕周在39 －43 周，平均(42 ±1.3)周，體重3.3 －4.6kg，平均體重(3.4 ±1.2)kg。排除新生兒溶血、肝炎及膽道閉塞的患者。兩組患兒性別、日齡、黃疸出現時間等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性［1］。

1.2 護理方式

對照組新生兒給予常規性護理，包括母嬰同室、母乳喂養、按需喂養等。

1.2.1 游泳訓練護理

觀察組在常規護理的基礎上于出生12h 后立即給予早期綜合護理干預。首先讓患兒進行游泳訓練，由專業護士對新生兒進行操作，新生兒每天都要進行1 次游泳，將水溫控制在37 －39℃，室內溫度在25℃以上，選用的水質必須保證為清潔水。游泳之前必須用防水貼保護新生兒的臍部，佩戴專門游泳圈，每次游泳時間不少于10min。

1.2.2 促進排便

進行全身按摩，經過專業培訓的護士在新生兒游泳后對患兒進行全身按摩，每次按摩時間為15min，每天在進行兩次。對頭部、四肢和背部重點按摩，腹部按摩時間可延長，促進新生兒腸蠕動，使排便次數增多，促進患兒及早將膽紅素通過胎糞排出體外，減輕癥狀。為促進患兒排泄胎糞，還可給予瓊脂，每5h 服用1 次，每次服用500mg/kg。在肛門測體溫時，還可于溫度計上涂抹石蠟油，測量3min 后取出，刺激肛門與直腸，增加排便。

1.2.3 光療護理

最后進行光照治療護理，在患兒入箱前調節好箱內的溫度，以30℃左右為宜，在這之前需要做好消毒工作。每小時為患兒翻身一次，密切觀察患兒的生命體征變化，包括皮膚是否出現顫抖、或者是否有嘔吐現象的出現，如果發現異常，要及時匯報主治醫師。給患兒補充足夠的能量、水分及微量元素，每日光照時間為6h 以上。在光照護理過程中，如果將患兒直接放置于療養箱中，患兒會產生恐懼的心理，因此需要用柔軟的毛巾將患兒裹住，適應幾分鐘后再進行照射，并時刻撫摸患兒，給予適當的安慰，減少患兒的恐懼感和不良情緒。與此同時適當補充水分，防止不良反應的出現［2］。

1.2.4 母乳喂養護理

此外黃疸患兒大多出現吮吸無力、無食欲等癥狀，護理人員需針對此種情況，教導產婦喂養技巧，促進患者及早接觸母乳，早吮吸，并穩定產婦情緒，強化營養，增加乳汁分泌，為滿足黃疸新生兒的營養需要，督促產婦增加喂養次數。

1.2.5 健康宣教

為患兒家屬講解黃疸的發病原因、臨床表現、護理手段和預后，取得家屬信任，積極配合護理工作。分析新生兒發病原因，并向家屬講解如為母乳性黃疸，那么需根據新生兒的病情采用不同層次及階段的喂養，保管新生兒衣物時，切忌放置樟腦丸等日常護理細節。

1.3 療效評斷標準

顯效:患兒全身黃疸癥狀消失，血清膽紅素＜119.6μmol/L，胎便變黃時間＜3h。有效:患兒全身在大部分黃疸消失，臨床不良癥狀明顯減少，血清膽紅素在119 －170μmol/L，胎便變黃時間在3h －5h。無效:患兒的臨床不良癥狀沒有出現緩解的趨勢，病情逐漸加重。總有效率指的是顯效人數的比例。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，進行t 檢驗，計數資料采用X2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

在本次研究中，觀察組顯效患兒50 例，總有效率為92.6%，對照組顯效患兒45 例，總有效率為83.3%。觀察組的護理效果明顯優于對照組，兩組比較結果有明顯的差異，具有統計學意義(p ＜0.05).具體分析如表一。

表一 兩組患兒臨床護理效果分析

3.討論

新生兒在黃疸是新生兒常見病之一，對患兒有嚴重的影響。該病主要是由于血清膽紅素異常引起的，會對患兒的聽力及神經系統造成嚴重的影響，如果不及時治療，會危及到患兒的生命［3］。

在本次研究中采用早期護理干預方法，主要包括游泳、全身按摩及保證每日光照時間。進行游泳干預，能促進患兒皮膚擴張，血液循環，并且能促進胃腸道的蠕動。每日保證患者接受一定游泳訓練，增加身體能力消耗，進而增加患兒的食欲。全身按摩能起到刺激體表神經系統的目的，促使患兒在胎糞的排出，加速血清膽紅素的排出，減少對血清膽紅素的額吸收。光照干預治療，需要考慮到溫度的影響，其次要密切觀察患兒生命體征的變化，改變血清膽紅素的性質和排泄途徑，進其通過尿液和膽汁排泄，以減少血清膽紅素的含量。

在早期護理中除了掌握以上護理措施外，要把握喂奶時間，盡量早喂奶，促進腸胃的蠕動，如果喂奶時間延遲，腸蠕動速度慢，膽紅素吸收量增加，導致患兒承受更多的痛苦。

本次研究中，觀察組經早期護理干預后，顯效患兒50 例，總有效率為92.6%，對照組顯效患兒45 例，總有效率為83.3%。觀察組的護理效果明顯優于對照組，兩組比較結果有明顯的差異，具有統計學意義(p ＜0.05)。采用早期護理干預的觀察組的護理效果明顯優于常規性治療的對照組，有助于血清膽紅素的排出，緩解黃疸癥狀，提升患兒的康復速度，減少對皮膚的損傷，臨床效果明顯，有效降低血清膽紅素值，增加新生兒的體重，降低病理性黃疸的發生率，臨床實踐效果明顯，具有臨床推廣意義。

［1］ 張飛云，王淑麗.護理干預對新生兒黃疸的影響［J］.中國實用護理雜志(上旬版)，2011，(12):200 －203.

［2］ 陳永紅，童建明.早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用及療效分析［J］.全科護理，2012，(2):99 －100.

［3］ 李紅梅，鄭軍廷，劉志前，等.早期護理干預對新生兒黃疸的影響［J］.中國婦幼保健，2010，25(13):1882 －1883.