米非司酮在100 例人工流產術中的應用觀察

葉蘭

(織金縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州 織金 552100)

人工流產術作為避孕失敗的補救措施，廣泛應用于婦科門診。近年來，因各種原因，未婚先孕者增多，導致行人工流產術者增加，因宮頸管緊縮，導致手術操作困難，增加患者痛苦，增多并發癥的發生率，嚴重影響婦女的身心健康，為提高人工流產的技術質量，2013 年6 月－2014 年12 月間，我院采用人工流產術前48 小時服用米非司酮，減輕了受術者的痛苦，縮短了手術時間，減少術中出血量及人工流產綜合征的發生率，報告如下:

1.資料與方法

1.1 病例資料

研究對象為2013 年6 月－2014 年12 月自愿終止妊娠的早孕患者200 例，所有病例經B 超明確診斷，排除手術禁忌癥及藥物過敏史。按入院順序編碼隨機分為實驗組和對照組。實驗組100 例，年齡平均(25.6±2.15)歲，平均停經時間(41 ±2.24)天。對照組100 例，年齡平均(24.9 ±2.24)歲，平均停經時間(41 ±2.75)天。兩組在年齡、停經時間等方面差異無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均完善術前各項檢查，盆腔B 超、心電圖、血常規、凝血四項等、陰道分泌物常規，并簽訂手術同意書。對照組直接行人工流產術，實驗組術前48h 服用米非司酮150mg(華潤紫竹藥業有限公司生產，每片25mg)，服藥前后2h 禁食，手術者均為1 名醫師操作，詳細記錄人工流產綜合征的發生率、手術時間，術中出血量等。

1.3 統計學處理

組間比較采用V 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組結果比較:實驗組人工流產綜合征為2 例，占5%，平均手術時間2.7min，平均出血量10.8ml。對照組人工流產綜合征為9 例，占9%，平均手術時間4.8min，平均出血量18.2ml。。二組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組術中人工流產綜合征的發生率［例(%)］及手術時間(min)和出血量(ml)比較

2.2 不良反應

實驗組中1 例出現腹瀉，2 例出現頭暈、乏力，考慮米非司酮副作用，不需要對癥治療，停藥后自行緩解。

3.討論

在因避孕失敗而需要終止妊娠時，有藥物流產和人工流產兩種方法，但藥流后陰道出血量多，平均時間為12 －20d ，少數甚至有發生陰道大出血的危險，在不同程度上給患者帶來了痛苦，同時增加了盆腔感染的機會，因此在一定程度上影響了藥物流產在臨床上的推廣。因而人工流產手術成為目前要求終止早孕的一種主要治療方法［1］。

在行人工流產術時，為了減少患者痛苦，減少人工流產綜合征的發生率、縮短手術時間，減少術中出血量。術前預先用藥物的方法很多，如應用芬太尼，異丙酚靜注全麻行人工流產術。雖然能減輕痛苦，但需要有經驗的麻醉醫師監護，增加了麻醉意外的風險，同時要求患者術前禁食4 －6 h，使患者難以接受，且用藥后子宮極軟，導致子宮穿孔發生率的增高，需要有經驗的婦科醫師進行操作，因而限制了此方法在基層的推廣應用。人工流產術時腹痛來自宮體及宮頸，米非司酮作用機制通過與激素競爭受體拮抗孕激素，對宮頸有很好的促成熟作用，使宮頸膠原纖維分解，增加宮頸軟化［2］?？诜追撬就箤m頸軟化，宮口擴張，吸宮流產時無需張力擴張宮頸，從而消除了因擴張宮頸而給受術者所造成的痛苦，而且操作簡便，流產時間縮短，出血量減少，且明顯減少了人工流產綜合反應的發生。

我們的研究可以看出:實驗組人工流產綜合征為2 例，占5%，對照組為9 例，占9%;實驗組平均手術時間2.7min，對照組為4.8min;實驗組平均出血量10.8ml，對照組為18.2ml。。二組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。人工流產術前使用米非司酮是一種安全、簡便、有效的輔助方法，有效地避免或減輕了人工流產術中由于機械性擴張宮頸導致的疼痛，從而降低了人工流產綜合反應及宮頸粘連等并發癥的發生。術前48 小時口服米非司酮具有顯著優越性，可作為人工流產術前軟化擴張宮頸的理想給藥，值得基層參考應用。

［1］ 黃亞麗.米非司酮在人工流產術前的應用［J］.四川醫學，2006，26(10):1148.

［2］ 姜文，程金春.米非司酮預防人流綜合反應的臨床觀察［J］.菏澤醫專學，1999，11(2)，10 －11.