補腎活血法治療多囊卵巢綜合癥患者的臨床療效分析

徐建榮

(桐廬縣百江中心衛生院中醫科 浙江 桐廬 311522)

多囊卵巢綜合癥是育齡期女性的常見病和多發病，臨床主要表現為內分泌失調以及月經紊亂等。由于該疾病以胰島素抵抗和無排卵為主要臨床特征，因此被認為是導致女性閉經和原發性不孕的主要原因之一［1］。大多數患者自青春期月經初潮開始就伴有月經稀發或功能失調性子宮出血，隨著病情加重進而發展成為閉經，臨床上普遍采用激素類藥物進行治療。但激素治療在停藥后容易再次復發，且激素治療副作用較大，給治療帶來了一定難度。本研究采用自擬補腎活血配方治療多囊卵巢綜合癥患者80 例，取得滿意臨床效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科門診于2013 年12 月－2014 年12 月收治的多囊卵巢綜合癥患者80 例為研究對象，全部病例均符合《中華婦產科學(臨床版)》(2010 年)中相關診斷標準［2］。患者年齡18 －30 歲，平均年齡(22.5 ±3.2)歲。患者主要表現為月經紊亂，月經稀發以及閉經等，有3例患者閉經時間長達1 年。同時還伴有精神抑郁，情緒煩躁易怒、大便干燥等癥狀。本組80 例病例中有27 例體型肥胖，46 例患者有不同程度的痤瘡癥狀。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照歐洲人類生殖協會和美國生殖醫學協會于2003 年舉行的鹿特丹研討會所制定的關于多囊卵巢綜合癥的診斷標準［3］。

1.2.2 中醫辨證標準

參照中華人民共和國中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［4］，該標準將多卵巢綜合癥分為腎虛型和腎虛兼肝郁兩類。腎虛型:患者月經量較少或存在閉經情況，腰膝酸軟，或僅有月經不調，舌質淡紅，脈沉。腎虛兼肝郁:患者有腎虛癥狀，兼伴有精神抑郁，情緒煩躁易怒，胸脅脹滿，口苦，大便干燥，舌質暗及脈沉澀。

1.3 治療方法

采用自擬中醫補腎活血配方進行治療，結合調周治療。中醫補腎活血配方如下:取仙靈脾、女貞子、菟絲子、丹皮、桃仁以及澤蘭各15g，取甘草5g。根據治療周期適當調整處方，第1 周以加強滋陰養血為主，第2 周以溫腎、促進排卵為主，第3 周促進月經來潮為主。一劑加水400ml 煎至100ml，每天1 劑，分兩次早晚頓服。以每個月經周期為1 個治療療程，持續治療3 個療程。3 個療程結束后，觀察對比患者治療前后月經情況、體內激素分泌水平的改善情況以及體重指數變化情況。

1.4 統計學處理

采用spss12.0 統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用X2檢驗，P ＜0.05 視為差異具有統計學意義。

2.結果

經三個療程治療后，有62 例患者月經恢復正常，月經正常恢復率為77.5%。患者的黃體生成素，卵泡刺激素、黃體生成素/卵泡刺激素以及體重指數等與治療前相比，均有明顯下降(P ＜0.05)。治療期間，患者無不良反應。具體情況見表1。

表1 治療前后觀察指標變化情況

3.討論

多囊卵巢綜合癥是育齡期女性的常見病和多發病，據流行病學研究調查顯示，在我國育齡期女性多囊卵巢綜合癥發病率接近20%，發病率之高令人震驚，而且發病人群中有超過三分之一屬于難治性類型［5］。女性一旦患上多囊卵巢綜合癥其生殖－內分泌軸功能將發生紊亂，因此大多數患者均伴有月經稀少、閉經、無排卵或者排卵紊亂等現象，發生不孕不育的概率較大。傳統的多囊卵巢綜合癥方法是采用激素類藥物進行治療，但激素治療存在諸多弊端，如在停藥后容易再次復發，且激素治療副作用較大，給患者造成巨大痛苦，給治療帶來了一定難度。我國傳統中醫認為多囊卵巢綜合癥的主要病理機制在于女性腎虛血瘀，由于運行不暢而導致沖任胞脈受阻［6］。本研究采用自擬中藥補腎活血配方治療多囊卵巢綜合癥，通過補腎活血，調節機體的生殖內分泌狀態以改善相關臨床癥狀。補腎活血方中仙靈脾有助于強筋補腎，菟絲子具有補腎益精的功效，桃仁則能夠有效活血調經，甘草則可補中益氣。本中藥方劑多藥合用，以充分發揮補腎祛瘀之功效。

在治療多囊卵巢綜合癥整個過程中，除了口服中藥藥劑外護理人員還應當給予患者必要的心理健康教育，叮囑患者注意飲食起居、生理衛生，應保持心態樂觀和情緒穩定，樹立健康的心理狀態同樣有助于形成規律的生理周期。

本研究結果顯示，經3 個療程治療后，有62 例患者月經恢復正常，月經正常恢復率為77.5%。患者的黃體生成素，卵泡刺激素、黃體生成素/卵泡刺激素以及體重指數等與治療前相比，均有明顯下降(P ＜0.05)。治療期間，患者無不良反應。表明補腎活血法有助于改善患者機體內分泌水平，不易復發且無副作用，容易被患者所接受，是治療多囊卵巢綜合癥的安全有效方法，值得臨床借鑒和推廣應用。

［1］ 許文義.補腎活血法治療多囊卵巢綜合癥60 例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，2(16):70 －72.

［2］ 崔明.補腎活血法治療青春期多囊卵巢綜合征65 例療效分析［J］.中國醫學工程，2011，2(3):64/67.

［3］ 曾偉菁.補腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合征40 例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，5(17):217 －218.

［4］ 鐘娜蓮，莫小宇.中醫藥治療多囊卵巢綜合癥致不孕癥60 例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，3(22):174 －175.

［5］ 吳泰蓉.辨證施治多囊卵巢綜合癥的臨床體會(附60 例病例報道)［J］.貴陽中醫學院學報，2010，6(05):330 －331.

［6］ 王亞校.補腎活血法聯合達英－35 對多囊卵巢綜合征相關指標的影響［J］.中國中醫藥科技，2013，2(05):139 －140.