淺析健康教育對老年糖尿病防治的重要性

淺析健康教育對老年糖尿病防治的重要性

楊愛紅，劉軍

(淮北職業技術學院 醫學系，安徽 淮北235000)

摘要：糖尿病是一種發病率高，病程長，并發癥多的常見慢性終身性疾病，目前要得到全面有效地控制，單靠藥物治療很難達到理想的控制效果。開展糖尿病知識的健康宣傳、教育等活動，提高糖尿病病人及其家屬對疾病的認識水平和服藥依從性，能降低病人及家屬對疾病的擔憂和焦慮，增強其戰勝疾病的信心，從而更好地控制血糖水平，有效減少和延緩并發癥的發生。

關鍵詞：社區；糖尿病；健康教育

收稿日期：2015-01-25

基金項目：本文系安徽省高校自然科學

作者簡介：楊愛紅(1979-)，女，安徽淮北人，淮北職業技術學院醫學系副教授，研究方向為人體機能。

中圖分類號：G777

收稿日期：2015-03-10

基金項目：亳州職業技術學院質量工程建設項目“安徽省高職體育五禽戲課程理論與實踐研究”(編號：2013bzjyxm03)的研究成果。

糖尿病患者血糖長期控制不良，可引發多種慢性并發癥，累及眼、神經、腎臟、心血管及感染等，致殘率及病亡率較高。糖尿病患者對疾病的認識水平、生活方式及服藥依從性，都與糖尿病的防治和控制有著很大的關系[1]249-252。年齡>60歲的糖尿病患者，中國糖尿病防治指南將其定義為老年糖尿病患者[2]223-225。老年糖尿病患者起病緩慢，診斷時一般沒有多飲、多食、多尿及體重減少即“三多一少”癥狀等典型臨床表現，而多在常規體檢或因其他疾病檢測血糖或尿糖時才發現血糖偏高。

健康教育能加強患者對疾病發生原因、表現癥狀、注意事項等認知，并指導患者及其家屬的生活方式和用藥依從性，認識并發癥的危害性，被公認為治療成敗的關鍵。

1老年糖尿病的發病特點

1.1發病率高

中老年發生糖尿病的比例遠高于兒童及青少年。隨著我國人口年齡老齡化，糖尿病患者也在持續增高。糖尿病已成為老年人的多發病、常見病之一。糖尿病及其并發癥對老年人的健康已經造成嚴重威脅，與心血管及腦血管疾病一樣，是導致中老年人主要死亡的原因之一，必須引起患者和家屬的高度重視。

1.2典型臨床表現比例少

大部分中后期糖尿病典型的臨床表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿及體重減少。很多老年糖尿病人初發病時，往往沒有出現典型的“三多”癥狀，這可能與老年人身體機能下降有關：一是隨著年齡的增長，機體功能的退化，老年人口渴中樞不太敏感，多飲的現象不太明顯；二是大多數老年人腎的機能也一定程度退化，如伴有腎動脈硬化、腎小球濾過率減低等。因此，當血糖輕度增高時，一般并不會出現明顯的多飲、多尿癥狀。

1.3早期診斷、早期防治比例少

老年糖尿病人早發現、早防治、早診斷，對疾病的有效控制及預防并發癥的發生很關鍵。很多糖尿病人是在體檢或糖尿病調查中發現的，有的老年糖尿病人雖然出現體重下降明顯的癥狀，但常常被認為是胃腸道疾病或其他疾病原因等而漏診；還有一部分病人是先發現眼睛視力下降，檢查時診斷為糖尿病導致的視網膜病變。有的病人因糖尿病誘發的急性心腦血管等意外發現患有糖尿病。因此，老年人如果出現乏力、體重減輕明顯、眼睛模糊、視力下降明顯等癥狀，都應作空腹及餐后2小時血糖檢測，以便早日發現和確診糖尿病。測定空腹及餐后2小時的血糖能雙向反映機體血糖以及胰島素的水平。

2健康教育的主要內容

糖尿病是一種發病率高、病程長、并發癥多的常見慢性終身性疾病，而僅僅靠藥物治療糖尿病，病情很難有效全面控制，由此很多患者及其家屬還伴有沉重的精神壓力。健康教育對老年糖尿病防治具有重要意義，國際糖尿病聯盟(IDF)提出的五項健康教育措施：糖尿病教育、飲食控制、體育鍛煉、藥物治療和自我監測血糖[3]22-24，這說明健康教育對糖尿病的控制和治療有重要作用。健康教育對老年糖尿病患者來說，能幫助患者養成健康的生活習慣、有效控制病情，提高病人及其家屬的生活質量、減少醫療開支，降低與糖尿病相關的致殘、致死率[4]957-960。

以患者及家屬為教育對象開展健康教育活動，通過文字、圖片等信息傳播和行為干預，可以增強個人和群體的衛生保健知識、幫助和引導其樹立健康的觀念，從而使其自愿采取有利于健康的行為和生活方式等。主要開展內容如下：

2.1心理健康指導

糖尿病是一種慢性疾病，病程長，患者易產生如焦慮、悲觀、等不良心理情緒。醫務工作者要對患者的個人情況進行評估，并觀察患者的心理及情緒表現，及時做好心理輔導工作。要指導病人樹立戰勝疾病的信心，幫助病人保持愉快心情，避免緊張、急躁，保持心理平和。讓病人堅信糖尿病雖不能根治，但控制得好，仍然可以享受人生，延年益壽。

2.2飲食指導

飲食是治療老年糖尿病的基礎措施。嚴格長期執行飲食管理，堅持少食多餐、定時定量，控制血糖的波動是控制和預防糖尿病并發癥的重要環節[5]129。多吃粗纖維含量較多食物，如糙米、面、蔬菜等，合理安排膳食。蔬菜應選擇含糖分較少的白菜、油菜、空心菜等為主，含糖量較多的水果應少吃。老年糖尿病人應學會根據自身體重、熱量標準計算自己每日熱量、蛋白質、碳水化合物和脂肪量。忌煙酒，養成健康生活方式，注意個人衛生，避免外傷、預防感染。

2.3生活方式指導

指導老年糖尿病患者堅持適當合理的鍛煉，養成健康規律的作息習慣，增強機體免疫力。指導幫助患者養成良好的生活衛生習慣，比如保持皮膚清潔并防止皮膚損傷，注意足部護理，預防糖尿病足的發生。保持呼吸道和口鼻腔的清潔，以防止口腔感染發生。女患者還要保持會陰清潔等。

2.4運動鍛煉指導

有研究發現[6-7]162-163;60-61，長期堅持合理運動能增加糖尿病患者胰島素的功效，增加機體對葡萄糖的攝取和分解，從而降低血糖和血脂水平。根據老年糖尿病患者個人情況指導其進行科學運動，進行運動時避免空腹，以餐后30分鐘至1小時為宜，避開藥物作用高峰期；運動方式以有氧運動為主，每周3～4次，每次30～40分鐘為宜；注意遵循循序漸進的原則，不能運動過度。

2.5用藥指導

對長期采用藥物治療的老年糖尿病患者，醫務工作者應多次向患者及其家屬強調藥物的劑量、用法以及可能出現的不良反應及應對方法，并提醒患者隨意停藥、減量帶來的嚴重后果。應用胰島素治療的患者，對于注射時間、劑量、劑型等一定要準確，注射前必須嚴格消毒及正確選擇注射部位。

2.6糖尿病并發癥防治指導

糖尿病并發癥可以引起機體其他器官和系統的病變，如容易導致皮膚、粘膜等感染、潰爛，嚴重時會致肢體傷殘，甚至誘發嚴重的腎臟、心腦血管病變損傷而導致死亡。預防糖尿病并發癥的關鍵就是控制血糖，而患者的生活方式、對疾病的認識水平和態度等對病情控制都有著很大的影響。因此，對老年糖尿病患者及其家屬進行有針對性的健康教育和指導，定期不定期開展健康講座，宣傳糖尿病并發癥的癥狀、危害及應對措施，并指導合理飲食及適量運動，對預防糖尿病并發癥有著很大重要性。

3健康教育的重要意義

目前，老年人對糖尿病及其并發癥的認知水平普遍較低，很多患者產生害怕、焦慮、甚至悲觀心理。健康教育能大大提高老年患者對疾病的認識和服藥依從性，對血糖的控制起到很大幫助[8]77-80。健康教育可使患者認識到：只要配合醫務工作者，改變不良的生活習慣，科學飲食和鍛煉，按醫囑服藥等，糖尿病就可防、可控、可治。患者經健康教育能夠逐漸調整不良情緒，減輕心理壓力，從而穩定病情。加強對老年糖尿病患者及其家屬健康教育，并加強患者自身的綜合管理，可以延緩和減輕糖尿病及其并發癥的發展和惡化[9]1888-1889。

綜上所述，健康教育能夠提高老年糖尿病患者及其家屬對疾病及其并發癥的正確認識，幫助患者調節生活方式、調整心態、提高服藥依從性等，降低老年人糖尿病并發癥的發生率，從而對提高患者的生活和生存質量等具有重要意義。

參考文獻：

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[2]傅東波,傅華，McGowan P,等.上海慢性病自我管理項目實施效果的評價[J].中國公共衛生2003(2).

[3]劉建華,陳麗云,吳建國,等.系統連續性糖尿病教育對患者治療依從性及病情控制的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2009(3)．

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[9]王濤,萬峰靜.老年糖尿病住院患者健康知識認知情況及健康教育的作用[J].中國老年醫學,2013(8).

責任編輯：仲耀黎