醫院財務信息化建設研究

□文/林 楊

（黑龍江省黑河市第一人民醫院 黑龍江·黑河）

一、醫院財務管理實現網絡信息化的優點

1、計算機網絡化。財務管理實現了醫院財務、業務一體化管理，優化資源配置，降低辦公成本，改善工作環境，是現代化醫院管理發展的必然方向。

2、財務管理實現了動態實時管理，提升了財務管理在醫院管理體系中的作用。網絡化財務管理體系可通過各種管理模塊，建立財務綜合分析數據庫，全面、準確地反映醫院經營活動，為醫院經營決策提供財務依據，財務管理和會計核算從傳統的靜態管理走向動態管理，從本質上延伸了財務管理空間，提高了財務管理水平。

3、為直接使用者帶來便利，大大提高工作效率。使用該系統可大幅減輕收費人員、會計、醫生、護士的工作強度，方便實時數據錄入、查詢工作和編制管理所需的統計報表，先進的核算手段使繁雜的核算過程由計算機完成，高效、準確地減輕財務人員的重復機械勞動，財務人員有時間和精力側重數據分析、完善醫院內部管理、參與經濟決策。

4、加強對欠費病人管理、減少財務壞賬。“逃院”是住院病人在未結清住院費用時欠費出院，此現象醫院時有發生。通過網絡管理系統對病人分為記賬、社保、現金病人管理。通過設置住院病人預交款余額底線控制其治療、取藥，同時計算機會提醒收費人員要求病人補交預交款。通過程序控制，醫院可大幅減少此項損失，避免不必要的糾紛。

二、當前實施醫院財務信息化存在的問題

1、對醫院財務信息化工作重視程度不夠。我國財政部明確規定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實現會計電算化，但有些地區醫院，目前會計電算化開展的程度非常低，對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領導存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。

2、醫院財務信息化信息系統中，各職能子系統相互獨立而缺乏整合性。會計電算化開展較早的醫院，其收費、物資購銷、工資發放、會計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系。但各職能子系統相互獨立，導致各核算單位的硬件重復配置，浪費了大量的人力、財力和物力。

3、數據保密性和安全性差，存在許多安全隱患。目前，我國醫院會計電算化面臨以下風險：實際操作中存在風險。主要表現在制訂措施不全或缺乏有效監督，導致玩忽職守的現象時有發生；計算機維護過程中存在風險，如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的安全防范措施；會計檔案形成和保管過程中存在風險，如沒有及時備份、或備份數據沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

4、缺乏醫院財務信息化管理制度。目前，不少醫院沒有嚴密的會計電算化管理制度或有章不循，使得會計電算化不能正常健康運行，在管理上也出現了一些新的問題：網上泄密和網上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時由于基礎工作薄弱，建立在此基礎上的電算化管理也出現一些問題，導致手工與計算機并行時間過長，增加了會計人員的工作量。

三、完善醫院財務信息化的對策

1、加強計算機網絡化財務管理，建立和完善內部管理制度。計算機網絡化管理系統賦予醫院財務管理全新的內涵，其控制范圍廣，程序要求規范，醫院內部控制制度的建立、健全十分重要。網絡化管理體系的開展必須有完善的規章制度、規范的工作程序，由嚴密的內部控制制度做保障。

2、提高醫院領導對財務信息化的認識。醫院領導要充分認識到會計電算化在醫院管理工作中所發揮的重要作用。會計信息系統是一項需要長期不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要在符合醫院經濟運行規律的條件下，有醫院領導的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能夠得以順利地進行。

3、進一步完善會計電算化系統。根據當前工作要求，重點解決會計電算化的主核算系統與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統的匹配，同時還要針對醫院的特點建立一個附屬子系統來輔助全局管理。會計電算化系統建設必須納入醫院管理信息建設的統一規劃，作為醫院管理信息系統的一個子系統，在完善、滿足自身系統的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫院部門的信息共享和數據交換，力求數據一方輸入、多方共享，在硬件網絡上與其他部門的管理系統共享一個網絡平臺。這樣，才能使電算化系統協調有效地運行。

4、加速醫療信息反饋，提高調控力度。依靠信息管理系統，管理人員能實時查詢門診、住院病人的就醫信息，醫囑和計價單、藥品流向信息、經費管理信息、設備管理信息以及各種統計報表，有利于及時發現問題，增強對醫療活動過程的可控制能力，提高了管理和決策水平。

［1］楊裕華，朱翠玲.醫院信息系統在醫院管理中的作用［J］.醫療設備信息，2003.5.

［2］尚武，楊涌.我國醫院信息系統的發展現狀及趨勢［J］.中華醫學圖書情報雜志，2002.4.