老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期護理干預效果分析

王昆卉

(許昌市中心醫院肝膽胰外科 河南許昌 461000)

急性結石性膽囊炎為一種急性的炎癥反應，因膽囊頸管結石阻塞，致膽汁滯留［1］，感染膽囊。隨著我國老齡化程度的提高，老年人患急性結石性膽囊炎的人數也逐漸增多。選取許昌市中心醫院2012年12月至2014年12月收治的60例老年急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，研究老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取許昌市中心醫院2012年12月至2014年12月收治的60例老年急性結石性膽囊炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男13例，女17例，年齡60～73歲，平均(64．31±4．58)歲;研究組男19例，女11例，年齡62～76歲，平均(66．15±5．39)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2 護理方法 兩組患者均行手術治療，對照組給予常規護理，按時服藥，進行灌腸、備皮，術后觀察患者的病情，給予常規的腹部外科手術護理。研究組在常規護理基礎上，術前、術后給予針對性的圍手術期護理干預。具體如下。

1．2．1 術前護理 ①術前準備。老年急性結石性膽囊炎患者大多體質比較差，伴有基礎性疾病，手術耐受性差，病情易擴展。術前，服用抗生素避免發生感染，建立靜脈通道保證水電解質平衡。入院后，禁食且腸道清洗，進行各項常規實驗室檢查，嚴格進行備皮，避免發生繼發性感染。②心理護理。耐心與患者溝通，緩解緊張、焦慮、恐懼等不良情緒反應，詳細講解與手術有關的基礎知識。告知術中與術后注意事項，增強患者治愈疾病的信心。③腸道護理。告知患者多食用易消化、清淡的食物，以免術后發生胃液反流。術前2 h，喝溫開水約80 ml，以起到排空胃及安撫情緒的作用。

1．2．2 術后護理 ①疼痛護理。術后麻醉藥無效后，會有疼痛感，耐心講解常規的護理措施、疼痛產生的原因、盡量不要服用鎮痛藥，分散注意力，減輕疼痛。若疼痛較劇，難以耐受，給予適量的鎮痛藥。②康復護理。術后6 h可下床排尿;術后12 h可下床進行適量的運動。囑咐患者多食易消化、清淡的食物，禁食高蛋白、高脂肪等食物，術后3 d內遵醫囑進食，3 d后可正常進食。密切觀察患者有無腹脹、腹痛、滲血等情況發生，注意傷口愈合情況，若有不適，及時報告。

1．3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、住院時間以及術后并發癥發生情況。

1．4 統計學分析 本研究采用SPSS 18．0統計學軟件進行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 手術時間和住院時間 研究組手術時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

表1兩組患者手術時間和住院時間比較(ˉx±s)

2．2 并發癥 研究組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表2。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況(n，%)

3 討論

老年急性結石性膽囊炎發病時主要臨床表現為發熱、惡心、嘔吐以及右上腹痛等［2］，患者多數免疫力低下，伴有的基礎疾病比較多，發病較急，病情進展快，發生壞疽穿孔率比較高［3］。圍手術期進行有針對性的護理干預可降低術后并發癥發生率［4］。圍手術期的護理主要指術前、術中、術后進行護理干預［5］，依據患者的心理、生理以及日常生活等情況進行綜合護理［6］，給患者創造舒適、愉快的治療環境，以提高手術的治療效果，縮短手術時間及住院時間。

總之，老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期給予有針對性的護理干預可明顯降低術后并發癥發生率，縮短手術時間與住院時間，值得推廣應用。

［1］ 唐萍珠．老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預［J］．當代護士，2013，5(3):55 －56．

［2］ 高建蕾．老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預［J］．中國實用醫藥，2014，9(36):204 －205．

［3］ 張春紅．老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理觀察［J］．中國醫藥指南，2014，12(21):300 －301．

［4］ 鐘麗群．老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理［J］．中國醫藥指南，2013，11(18):714 －715．

［5］ 趙艷麗．老年急性膽囊炎患者圍手術期的護理要點［J］．中外醫學研究，2013，11(19):130．