霧霾天氣對(duì)妊娠婦女心理健康影響

宋 燁 張恒艷 岳喜同 林 立 馬善晶

①中國(guó).濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院(山東濟(jì)寧) 272067 ②濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院 ③濟(jì)寧市技師學(xué)院 ④兗礦總醫(yī)院兒科

近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，我國(guó)部分地區(qū)霧霾天氣現(xiàn)象頻發(fā)，特別是2013年我國(guó)多地遭遇大范圍持續(xù)霧霾，引起國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注[1]。霧霾天氣發(fā)生時(shí)，城市大氣細(xì)顆粒物等污染物嚴(yán)重影響空氣質(zhì)量，進(jìn)而會(huì)通過(guò)一系列直接或間接途徑威脅人群健康，所以霧霾天氣及其健康問(wèn)題已成為當(dāng)前環(huán)境與健康領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)霧霾與健康已經(jīng)開展了諸多研究[2-3]，但專門針對(duì)霧霾天氣對(duì)心理健康的影響，尤其是對(duì)妊娠婦女心理健康影響的研究尚未見報(bào)道。因此，本文擬通過(guò)心理癥狀自評(píng)量表SCL-90，對(duì)妊娠婦女霧霾天氣及非霧霾天氣的心理狀況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，探討霧霾天氣期間妊娠婦女心理問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，以便為開展適宜本地區(qū)的心理干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)，預(yù)防或減少霧霾對(duì)心理健康的危害。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法抽取濟(jì)寧市某兩所綜合性醫(yī)院2013年12月產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢的無(wú)既往精神病史及精神病家族史，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病的孕6～34周的219名妊娠婦女,發(fā)放問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷211份(96.3%)。年齡22～43歲，平均(27.33±9.21)歲；早期妊娠67例，中期妊娠95例，晚期妊娠49例。

1.2 方法

采用心理癥狀自評(píng)量表SCL-90，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，施測(cè)前給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，研究對(duì)象以自評(píng)的方式填寫問(wèn)卷，施測(cè)結(jié)束后，回收問(wèn)卷，并由調(diào)查負(fù)責(zé)人審核調(diào)查質(zhì)量。

SCL-90是國(guó)內(nèi)外通用的心理癥狀自評(píng)量表[4]，有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為5個(gè)等級(jí)，包含了從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系等比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容[5]，可以準(zhǔn)確地刻劃被試者的自覺癥狀，并且可以較好地反映被試者的心理問(wèn)題及其嚴(yán)重程度和變化情況[6]。以“總分超過(guò)160分，或任一因子分超過(guò)2分”作為篩查陽(yáng)性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7-9]，陽(yáng)性說(shuō)明可能存在心理問(wèn)題，而因子分越高，說(shuō)明被試者心理問(wèn)題越明顯[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2分析。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠婦女在霧霾天氣期間心理健康狀況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的211例妊娠婦女中，霧霾天氣期間有120例存有心理問(wèn)題，陽(yáng)性檢出率為56.9%，心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為抑郁、人際關(guān)系敏感及軀體化等，恐怖最少，見表1。

與全國(guó)常模的心理健康水平相比，SCL-90總均分及9個(gè)因子得分均顯著高于常模組(P<0.05)，見表2。

2.2 妊娠婦女在非霧霾天氣期間心理健康狀況

在霧霾天氣結(jié)束1個(gè)月后，妊娠婦女心理健康狀況發(fā)生了顯著變化，在被調(diào)查的211例妊娠婦女中，有65例存有心理健康問(wèn)題，陽(yáng)性檢出率為30.8%，發(fā)生率較高的心理問(wèn)題是人際關(guān)系敏感，見表3。

表1 妊娠婦女在霧霾天氣期間SCL-90各因子陽(yáng)性檢出率排序

表2 妊娠婦女霧霾天氣SCL因子分和國(guó)內(nèi)常模的比較

表3 妊娠婦女在非霧霾天氣期間SCL-90各因子陽(yáng)性檢出率排序

與全國(guó)常模的心理健康水平相比，SCL-90總均分及強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮4個(gè)因子得分高于常模組(P<0.05)，其余5個(gè)因子得分與常模組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表4。

表4 妊娠婦女非霧霾天氣SCL因子分和國(guó)內(nèi)常模的比較

表5 妊娠婦女霧霾天氣與非霧霾天氣期間的

2.3 霧霾對(duì)妊娠婦女心理健康的影響

211例妊娠婦女霧霾天氣期間心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為56.9%(120/211)，非霧霾天氣期間心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為30.8%(65/211)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，妊娠婦女心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率在霧霾天氣期間和非霧霾天氣期間有顯著性差異(χ2=13.72，P<0.05)；采用1:1配對(duì)t檢驗(yàn)比較妊娠婦女霧霾天氣期間與非霧霾天氣期間心理健康水平的差異，結(jié)果顯示,除精神病性因子外，妊娠婦女霧霾天氣期間SCL-90總均分和其余8因子得分均高于非霧霾天氣期間的得分(P<0.05)，表明霧霾天氣對(duì)妊娠婦女的心理健康有一定的影響，見表5。

3 討 論

天氣變化不僅影響人們的正常生活，還對(duì)人的心理情緒方面有明顯的影響。如舒適宜人的天氣能令人情緒高漲、心情舒暢，而不良的天氣則使人情緒低落、心情壓抑[10]。霧霾是以細(xì)顆粒物為載體，與氣象要素和污染因素共同作用而產(chǎn)生的一種危害型天氣現(xiàn)象[11-12]，對(duì)人體健康的影響不僅是引起呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等身體上的傷害[13-17]，還對(duì)人的心理、精神造成壓力，危害人的心理健康。

本研究通過(guò)采用心理癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)妊娠婦女在霧霾天氣期間及1個(gè)月后的非霧霾天氣期間進(jìn)行心理健康狀況測(cè)評(píng)，調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠婦女在霧霾天各種心理問(wèn)題的陽(yáng)性檢出率高達(dá)56.9%，顯著高于在非霧霾天的30.8%。妊娠婦女在霧霾天氣期間與全國(guó)常模的心理健康水平相比，SCL-90總均分及9個(gè)因子得分均顯著高于常模組(P<0.05)；與非霧霾天氣期間心理健康水平相比，結(jié)果顯示,除精神病性因子外，妊娠婦女霧霾天氣期間SCL-90總均分和其余8因子得分均高于非霧霾天氣期間的得分(P<0.05)，這表明霧霾天氣對(duì)妊娠婦女的心理健康有一定的影響，霧霾會(huì)增加心理障礙的發(fā)生。原因可能是由于霧霾天氣下光線較弱，對(duì)于光線感知十分敏感的松果體就會(huì)變得很活躍，其分泌的褪黑激素較多，這樣腎上腺素、甲狀腺素的分泌濃度就相對(duì)降低，人體神經(jīng)細(xì)胞也就因此偷懶，不活躍，人就會(huì)變的情緒低落、意志減退、無(wú)精打采[10]，進(jìn)而可能引發(fā)心理方面的疾病。此外，霧霾產(chǎn)生的內(nèi)因是大氣污染，因這些污染造成的諸如倫敦?zé)熿F公害事件，使得許多地方的居民產(chǎn)生恐懼心理，造成驚慌失措、憂慮萬(wàn)分及緊張過(guò)度；最后可能是因?yàn)槿焉飲D女是特殊人群[18]，對(duì)各種不良因素都很敏感，當(dāng)霧霾籠罩時(shí)，妊娠婦女的心情也會(huì)變得低沉、壓抑，易產(chǎn)生明顯的消極情緒，若這種不良狀態(tài)持續(xù)下去，就會(huì)產(chǎn)生一定的心理問(wèn)題。

綜上所述，霧霾天氣會(huì)導(dǎo)致妊娠婦女心理問(wèn)題的發(fā)生，而良好的心理素質(zhì)是孕育健康胎兒的必備條件[19-20]，因此，應(yīng)關(guān)注妊娠婦女的心理變化，特別是在諸如持續(xù)霧霾的外界不良環(huán)境條件下應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢及保健指導(dǎo)，幫助妊娠婦女采取針對(duì)性的保健措施，降低心理疾病的發(fā)生率，進(jìn)而預(yù)防和減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，確保優(yōu)生優(yōu)育。

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