神經內科老年患者臨床特點及護理干預

祝麗娟

[摘要] 目的 探討神經內科老年患者的臨床特點及護理干預。 方法 選取2013年7月—2014年7月在該院神經內科接受治療的老年患者200例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。結合神經內科老年患者的生理、心理等臨床特點，給予針對性治療與護理，探討其臨床效果。 結果 采取針對性治療及護理后，200例患者臨床總有效率為99.5%。 結論 對于神經內科老年患者需結合其生理、心理以及病情特點，給予綜合護理干預，不僅可提高患者護理滿意度，還可優化醫院形象，改善老年患者生活質量。

[關鍵詞] 神經內科；老年患者；臨床特點；護理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）-0155-02

當前我國社會老齡化現象日益加劇，臨床對于老年患者的護理成為重點。在醫院神經內科中患者多為老年人，特別是腦血管疾病患者，由于年齡較大，故而在護理中有較多隱患。再加上老年人身體機能在不斷退化，合并癥較多，生活難以自理，故而老年人臨床特點相較于青壯年而言差異較大，因此需開展針對性護理[1]。該研究為探討神經內科老年患者的臨床特點及護理干預，現選取2013年7月—2014年7月在該院收治的患者200例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經內科接受治療的老年患者200例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。200例患者中男137例，女63例；年齡為60～83歲，平均（69.4±3.5）歲。39例為60～65歲；71例為66～69歲；58例70～74歲，32例為75歲及其以上。疾病類型：21例為腦出血，15例為老年癡呆癥，68例為后循環缺血，71例為腦梗死，8例為帕金森，3例為蛛網膜下腔出血，14例為其他疾病。合并癥：56例合并高血壓，53例合并糖尿病，61例合并高脂血，21例合并冠心病。住院時間為9～139 d，平均（67.4±12.6）d。

1.2 一般方法

采用常規治療模式，期間觀察患者臨床特點并記錄各項護理操作，根據患者病情實施適當護理干預。根據該次對神經內科老年患者的研究，發現其臨床特點表現在多方面，護理操作上應根據特點展開針對性護理，減輕外界因素對疾病控制的影響，其臨床特點分析如下。

1.2.1 臨床特點

（1）心理方面。神經內科老年患者出現心理問題幾率較高，主要在于自身疾病會造成家庭經濟負擔，以及對疾病的恐懼造成其出現情緒異常。部分患者需要長時間住院治療，住院期間的孤獨感以及發病時的痛苦可能導致患者出現自閉、自卑、多疑現象，心理上偏向消極狀態。

神經內科患者可能伴有肢體功能障礙、偏癱或大小便失禁情況，需要家屬長期在旁照顧，易造成其心理壓力，產生失望、悲觀心理，將自身病情夸大，造成無謂的擔心。異常心理問題初期會表現為不愿與人交流、長期獨自一人發呆、喃喃自語等，后期可能出現不愿配合治療、莫名煩躁、情緒波動較大等現象。中醫中認為，心理問題久治不愈會造成郁結難舒，繼而影響到身體其它臟器器官及功能，例如飲食、睡眠、消化等[2]。

（2）并發癥較多。神經內科疾病病情復雜，常伴有其它疾病。通常而言，老年患者隨著年齡的增加，自身飲食與運動量均會減少，身體器官開始處于衰退階段，大部分系統或多或少存在問題。較常見包含心臟病、高血壓、腎功能病變或其它臟器器官疾病等[3]。另外，神經內科患者自身存在誘發其它疾病的因素，且由于神經功能受損，相關臟器及肢體功能也逐漸衰竭，不同疾病之間的相互影響造成病情的復雜性，既不利于臨床用藥，也不便于在初期及早發現，正確診斷。

（3）臨床表現較為特殊。若患者為腦出血，則對于疼痛敏感性較低，在發病期，頭痛以及嘔吐癥狀通常較輕，且很少出現相關癥狀。對于老年患者而言多伴有腦萎縮，然而程度不一，顱腔有很強的緩沖能力，故而即使存在顱內壓增高現象也不會表現得十分明顯[4]。同時老年患者多存在腦動脈硬化現象，腦部供血缺乏，一旦發生腦出血則具有較低的代償能力，進而導致腦組織缺血或者水腫，形成腦障礙。臨床多為輕度障礙，但也會出現昏迷現象。部分老年患者并發癥較多，且臨床癥狀不具有典型性，所以對于神經內科老年患者而言，其癥狀穩定性較差，行為、精神以及性格都會產生改變，神經系統也會有所改變，但通常不是特別明顯。老年患者出現上述癥狀后，臨床誤診率較高，例如認為是年邁體弱或者其他系統疾病。腦出血患者由于顱內壓會上升，其心率、血壓以及呼吸等都會隨之改變，通常會被誤診為高血壓或者心律失常，延誤最佳治療時機[5]。

（4）生理病理特點。人進入老年階段后，身體機能會不斷退步，思維能力、認識能力、辨別能力、記憶能力、觀察能力等都會逐漸下降，進而表現為記憶減退、行動遲緩、反應遲鈍、耳目失靈以及說話顛三倒四等。且由于長時間受到疾病的折磨，所以身體功能也會被限制。老年患者耳目失靈不僅受到生理變化的影響，還有病理上的因素，例如腦梗死，會導致患者無法與他人共享信息。而腦卒中患者則會存在書寫、語言以及閱讀障礙，對其面部表情、肢體等也會有所影響。再加上老年人視力不斷減退，也會在一定程度上影響其溝通能力，尤其是無法感受到其他人的身體語言，患者的接收信息速度和能力下降。

（5）治療特點。老年患者由于并發癥較多，長時間接受治療，所以服藥時間長，對于部分藥物已經產生了耐藥性。與青壯年相比，老年患者有較長的藥物吸收與代謝周期，肝腎功能也在不斷衰弱，因此對于藥物敏感性較差，藥物排泄周期長，用藥后會出現諸多不良反應。

（6）安全性特點 老年患者的生活自理能力通常較低，且認知與協調能力也在不斷下降，所以存在較多安全隱患，例如易摔倒、壓瘡、墜床、尿路感染以及難以吞咽等。

1.2.2 護理措施endprint