針灸加中藥口服治療癲癇的臨床有效性

李紅艷+++++李紅霞++++李立峰

[摘要] 目的 分析針灸加中藥治療癲癇的臨床有效性，為臨床醫學提供幫助。方法 選取該院在2012年4月—2014年3月收治的紫癜患者106例，依照患者家屬的意愿，分為觀察組和對照組各53例，觀察組患者采取針灸加中藥治療，對照組患者采取西藥治療，比較分析兩組患者的治療效果和不良反應情況。結果 觀察組患者的治療效果（98.1%）明顯高于對照組（88.7%），差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者不良反應發生率（17.0%）明顯低于對照組（62.3%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在紫癜患者的治療中，采用針灸加中藥的治療方法能夠提高治療效果，減少不良反應的發生，在臨床中值得推廣。

[關鍵詞] 針灸；中藥；癲癇

[中圖分類號] R277.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0159-02

紫癜是慢性反復發作疾病，是臨床中常見的一種神經系統疾病之一，發病率與年齡有關，紫癜發病原因有很多，包括遺傳、中樞神經病變等，臨床表現為全面強直、失神發作以及單純部分發作等[1]，目前在治療紫癜中主要以藥物治療為主，針灸治療紫癜在我國已經取得很大的進展，為分析針灸加中藥口服治療紫癜的臨床有效性，現整理該院2011年4月—2013年3月紫癜患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾市中醫醫院神經內科收治的紫癜患者106例，其中45例患者為原發紫癜，61例患者為繼發紫癜，所有患者存在典型癲癇發作史，發作臨床表現為意識喪失、失神、失語等，腦電圖檢查發現存在癇波，排除掉其他器官性疾病患者，經過西醫診治確診為癲癇。依照患者家屬的意愿分為觀察組和對照組各53例，觀察組患者男28例，女25例，年齡（4.3±3.1）歲，病程（2.1±1.2）年，對照組患者男27例，女26例，年齡（4.4±3.2）歲，病程（2.3±1.2）年，兩組患者在年齡、性別以及病程上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者依照患者的病情采取西藥治療，初次治療口服0.5～1.0 mg/d托吡酯治療，隨著治療時間的延長，逐漸增加托吡酯的使用量，直到每天服用4 mg/kg托吡酯治療。

觀察組患者口服中藥培養包括15 g天麻、5 g蜈蚣、20 g白芍、8 g全蟲、12 g制南星，根據患者的病情適當增減當歸、炙甘草以及棗仁的量，加500 mL水熬制，每天一次服用，2個星期為一個療程，連續服用4個療程。在口服中藥治療的基礎上加針灸治療，患者取臥位，放松患者的身體，主要選取的穴位包括百會穴、至陽穴、大椎穴、神門，配穴包括足三里、三陰交穴等。采用一次性消毒鋼針，取患者的大椎穴入針1.3寸，觀察患者腰部變化，沿患者脊柱方向斜入針1.2寸，患者告知存在酸痛感后，在巨闕穴入針1.2寸，百會穴入針，留針時間30 min。

1.3 觀察指標

兩組患者均成功獲得隨訪時間一年，每月定期來院進行復查，詢問患者的癲癇發作臨床表現、持續時間、發作次數等，每兩個月定期檢查患者的升華治療、腦電圖，記錄患者的不良反應情況[2]。

患者的治療效果采用控制、顯效、有效和無效進行評價。患者癲癇癥狀不再出現，得到控制為治療控制；患者癲癇發作次數減小超過75%為治療顯效；患者癲癇發作次數減少50%～74%為治療有效；患者癲癇發作次數減少小于50%或者不良反應嚴重停止治療為治療無效，患者的控制、有效和有效的總和為總有效。

1.4 統計方法

應用SPSS 14. 0 統計軟件統計分析資料，以χ2檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

兩組患者治療效果見表1所示，從表中可以看出觀察組患者的治療效果（98.1%）明顯高于對照組（88.7%），差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應比較

對照組患者6例患者出現納差，5例患者出現多動情況，5例患者體重減輕，4例患者出現低熱，4例患者少汗，1例患者出現血尿，其他不良反應出現8例，不良反應發生率為62.3%，觀察組患者1例患者出現納差，3例患者出現多動情況，1例患者體重減輕，1例患者出現低熱，0例患者少汗，0例患者出現血尿，其他不良反應出現3例，不良反應發生率為17.0%，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 研究的意義

癲癇在中醫理論中，稱為癇癥，俗稱羊癲瘋，誘發因素有很多，如遺傳、腦部外傷以及過度勞累等，癲癇發作嚴重影響患者的身體健康，針灸和中藥在治療癲癇中已經取得很大的進展，在癲癇的治療中，西藥治療有很多的不良反應，因此在治療中慎重采用，研究針灸加中藥口服治療癲癇的有效性對于癲癇的治療有非常重要的意義[4]。

3.2 研究進展

在關于針灸和中藥聯合使用治療癲癇的研究中，不少的學者已經做出了很多努力。當前針灸和中藥相互配合治療癲癇的方法包括標本緩急治療、證病相分治療、治法多樣治療等[5]。在標本緩急治療中，認為導致癲癇的根本原因是因為風和痰，患者在治療中出現發熱情況與火熱熾盛存在關聯，因此在中藥治療中根據患者的具體表現，采取平肝熄火、通肺瀉熱治療，針對風痰閉阻和痰熱內盛的患者分別采用相應的藥物治療。在本方法的研究中，也有人認為癲癇的發作治療需要益腎健腦，采用茯苓、天麻以及紫河車等藥物治療[6]。在針灸治療中，認為癲癇病與患者的腦、骨髓以及督脈存在關系，在患者急性發作時需要針刺患者人中、內關以及足三里等。

在證病相分的治療中，有研究認為應根據患者的具體表現分類治療，針刺的主要部位包括任督穴位，中藥治療以化痰開竅為主，并根據患者的病情變化適當增減藥量[7]。有研究表明小兒腹痛型癲癇癥屬于腹痛，是由寒熱錯雜導致，在治療中，針刺的主要穴位為內關、足三里、神門等，采取的中藥方包括生曬參、白芍、紫狐以及干姜等。有研究認為在治療中應該根據患者的內臟情況進行治療，針刺主要穴位包括本神、后溪、天井等穴位，中藥藥方包括動物內臟、白礬、雄黃等。除了以上的研究之外，有研究認為電針的使用能夠有效的治療癲癇，調節患者大腦皮層的興奮度，查找腦電波的具體部位并進行進針。三維全息療法是以生物全息法治療癲癇的方法，取患者的三維治療學，中藥藥方包括全蟲、天麻、當歸以及五味子等。穴位貼敷法借助吳茱萸的芳香溫和來調整患者的脾胃進而達到治療的目的，針刺穴位主要包括水溝、后溪、百匯等。穴位注射法是將安宮牛黃丸注射到風池穴、足三里等穴位進行治療[8]。endprint

3.3 結果分析

在該研究中分別采用西藥托吡酯和針灸加中藥口服治療紫癜，托吡酯（topiramate ）分子式為C12H21NO8S，是一種新型的抗癲癇藥物，能夠使用在各類癲癇病的發作治療中，托吡酯在作用中能夠阻斷狀態依賴的鈉通道，增強抑制性神經遞質作用，能夠迅速被人體吸收，在使用中常見的不良反應包括頭暈、意識模糊、感覺異常等，在采用這種藥物治療中需要逐漸增加藥物量，在本研究中初次治療口服0.5～1.0 mg/d托吡酯治療，隨著治療時間的延長，逐漸增加托吡酯的使用量，直到每天服用4 mg/kg托吡酯治療。在本口服中藥藥方中，包括15 g天麻、5 g蜈蚣、20 g白芍、8 g全蟲、12 g制南星、當歸、炙甘草以及棗仁等，天麻具有治療頭暈目眩、小兒驚風等作用，蜈蚣具有息風解痙的作用，白芍性涼，有補血驗血、治療四肢攣急的作用，全蟲具有治療小兒驚風、半身不遂、抽搐痙攣的作用，制南星性苦，具有祛風定驚、消腫鎮痛的效果，當歸具有治療虛寒腹痛、活血的效果，炙甘草能夠有效的緩解胃腸平滑肌痙攣，諸藥合用能有效抑制癲癇的發作。

在該研究中可以看出采取西藥治療和針灸加中藥口服治療效果都是非常顯著的（總有效率分別為88.7%、98.1%），針灸加中藥口服治療效果明顯高于西藥托吡酯的治療效果。黃元桂等人在托吡酯治療癲癇的臨床療效判斷其安全性的觀察研究中發現，托吡酯能夠有效的治療癲癇的發作，治療有效率在80%以上，在很多的研究中都指出了這種藥物治療的有效性，這點在該研究中得到了驗證，總有效率很接近。劉多明等人在中藥結合針灸治療兒童癲癇的臨床分析研究中指出，與西藥相比，中藥結合針灸的效果更加顯著，這點在該研究中得到了證實。不少的研究表明中藥結合針灸治療兒童癲癇的有效率達到90%左右，在該研究中治療總有效率達到了98.1%，略高于研究結果，可能與患者的身體素質和護理質量有關。

在該研究中，對照組采用西藥托吡酯治療，6例患者出現納差，5例患者出現多動情況，5例患者體重減輕，4例患者出現低熱，4例患者少汗，1例患者出現血尿，其他不良反應出現8例，不良反應發生率為62.3%，明顯高于觀察組（17.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。寶貴花在《托吡酯與丙戊酸鈉治療成人癲癇療效的隨機對照研究 Meta 分析》[2]的研究中指出，托吡酯常見的不良反應包括頭暈、嗜睡、體重減輕等，這點在本研究中得到證實。在有關托吡酯治療癲癇癥狀的研究中，也有研究認為托吡酯藥物的使用，會影響患者的糖類代謝，由于該研究中，患者是小兒，并未研究糖類代謝情況。觀察組患者采用針灸加口服中藥治療，1例患者出現納差，3例患者出現多動情況，1例患者體重減輕，1例患者出現低熱，0例患者少汗，0例患者出現血尿，其他不良反應出現3例，不良反應發生率為17.0%，劉多明在《中藥結合針灸治療兒童癲癇的臨床分析》[7]研究中發現，中藥結合針灸治療癲癇常見的不良反應包括多動、體重減輕等，這點在該研究中得到了證實，不良反應發生率也比較接近。

從該研究中可以看出采用針灸加中藥口服治療癲癇的治療效果要明顯高于西藥治療，不良反應發生率小。在研究中受到時間的限制，沒有設定中西醫結合治療的組別，這點還需要更多的人努力去研究，提高癲癇的治療效果。

[參考文獻]

[1] 杜捷，吳春節.針灸與中藥綜合治療兒童結節性硬化癥1例[J].中國臨床醫生，2013，41（12）：70-71，74.

[2] 寶貴花.托吡酯與丙戊酸鈉治療成人癲癇療效的隨機對照研究 Meta 分析[J].中國醫刊，2014（8）：69-71.

[3] 胡麗.護理干預對成人癲癇患者生活質量及焦慮抑郁狀況的影響[J].中國衛生產業，2014（13）：17-18.

[4] 戚擁軍，趙曉忠，國春玲，等.中西醫治療小兒癲癇的療效觀察[J].中外醫療，2013，32（29）：136-137.

[5] 李曉巖.中西醫結合治療腦血管繼發癲癇30例臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2012（8）：166.

[6] 王洪波，張秋野，梁玉俠，等.護理干預對癲癇患者治療依從性的影響分析[J].中外醫療，2014，33（7）：159，161.

[7] 劉多明，冉明.中藥結合針灸治療兒童癲癇的臨床分析[J].現代養生B，2014（14）：32-33.

[8] 馬艷春，周波，宋立群，等.《針灸甲乙經》學術思想及針灸治療癲癇的探究[J].針灸臨床雜志，2011，27（12）：42-44.

（收稿日期：2014-10-28）endprint