奧沙利鉑聯合卡培他濱用于結直腸癌術后化療研究分析

劉明環(huán)

[摘要] 目的 分析并研究奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結直腸癌術后化療的臨床效果。 方法 將該院2008年10月—2012年9月所醫(yī)治結直腸癌術后患者52例作為研究對象，按其臨床治療方法分成兩組，每組26例，對照組患者給予奧沙利鉑聯合卡培他濱進行臨床治療，觀察組患者給予FOLFOX6方案進行臨床治療（奧沙利鉑、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶），觀察兩組患者臨床治療結果。 結果 臨床結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率和對照組患者相比，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）；不良反應方面，觀察組患者不良反應率為23.1%，顯著低于對照組的46.2%，組間差異有統計學意義（P<0.05）；且隨訪結果發(fā)現，觀察組患者存活率和對照組患者相比，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 奧沙利鉑聯合卡培他濱與FOLFOX6方案治療結直腸癌術后化療臨床療效均較為顯著，但是奧沙利鉑聯合卡培他濱臨床應用不良反應率更低，更為安全可靠，值得更進一步的推廣應用。

[關鍵詞] 奧沙利鉑；卡培他濱；結直腸癌；化療；臨床效果

[中圖分類號] R [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）-0141-02

結直腸癌是我國常見惡性腫瘤中的一種，多見于中老年人，年齡在30～69歲居多，且男性多于女性。結直腸癌早期臨床癥狀并不明顯，中晚期常見臨床癥狀為：腹痛、腹部腫塊、糞便性狀改變、貧血等，如不及時治療，將會嚴重危急患者生命健康[1]。因此，必須采取安全、有效的方案進行臨床治療。為了能夠更好地探討結直腸癌術后化療臨床效果，該研究將選取該院2008年10月—2012年9月所醫(yī)治患者52例作為研究對象，分別給予奧沙利鉑聯合卡培他濱、FOLFOX6方案治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院所醫(yī)治結直腸癌術后患者52例作為研究對象，按其臨床治療方法分成兩組，其中，觀察組患者26例，男性15例，女性11例，年齡25～72歲，平均年齡（55.5±2.5）歲。所有患者均為結直腸癌術后，其中，盲腸癌患者2例，升結腸癌3例，降結腸癌患者7例，橫結腸癌患者6例，直腸癌患者8例；對照組患者26例，男性16例，女性10例，年齡26～71歲，平均年齡（56.5±2.9）歲。所有患者均為結直腸癌術后，其中，盲腸癌患者1例，升結腸癌2例，降結腸癌患者9例，橫結腸癌患者5例，直腸癌患者9例。

1.2 臨床診斷標準

（1）所有患者均為結直腸癌術后患者；（2）所有患者治療前期均簽署意向書；（3）排除功能障礙患者、藥物過敏史和精神疾病患者。

1.3 治療方法

對照組患者給予奧沙利鉑聯合卡培他濱治療，將130 mg/m2奧沙利鉑溶于500 mL葡萄糖液體中，確保2 h內滴完，第1天，同時每天給予患者卡培他濱，劑量為1 000 mg/m2，2次/d，讓患者餐后1 h內服用，連續(xù)服用2周，每3周重復；觀察組患者給予FOLFOX6方案，將85 mg/m2奧沙利鉑溶于500 mL葡萄糖液體中，確保2 h內滴完，第1天，亞葉酸鈣400 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1天，氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈注射，第1天，然后總量2400 mg/m2持續(xù)靜脈滴注46 h，每2周重復。當兩組患者均治療2周期后，觀察其臨床治療效果。

1.4 觀察項目和指標

（1）觀察兩組患者的臨床治療結果，判定標準為：顯效：患者臨床癥狀完全消失，均出院；有效：患者臨床癥狀明顯好轉；無效：患者臨床癥狀無任何變化，且病情明顯加重。總有效例數=顯效例數+有效例數；（2）觀察兩組患者臨床治療不良反應發(fā)生情況，不良反應包括：神經異常、白細胞減少、惡心嘔吐、貧血、腹瀉等；（3）觀察兩組患者隨訪結果。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療結果上的對比

臨床結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率和對照組患者相比，觀察組患者臨床治療總有效率為96.2%，對照組患者臨床治療總有效率為92.3%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療結果上的對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況上的對比

臨床結果顯示，觀察組患者臨床治療后不良反應發(fā)生率和對照組患者相比，兩組結果差異有統計學意義，觀察組患者不良反應發(fā)生率為23.1%，對照組患者不良反應發(fā)生率為46.2%（P<0.05）。不良反應包括：神經異常、白細胞減少、惡心嘔吐、貧血、腹瀉等。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況上的對比[n（%）]

2.3 兩組患者隨訪結果上的對比

臨床隨訪結果顯示，觀察組患者半年存活率為100%（26/26），對照組患者半年存活率為100.0%（26/26），兩組間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者1年存活率為88.5%（23/26），對照組患者1年存活率為80.8%（21/26），兩組間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者2年存活率為73.1%（19/26），對照組患者2年存活率為65.4%（17/26），兩組間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者3年存活率為50.0%（13/26），對照組患者存活率為42.3%（11/26），兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組患者隨訪結果上的對比[n（%）]

3 討論

結直腸癌手術后導致患者死亡的主要原因為腹腔內腫瘤復發(fā)或肝轉移，大多數患者手術過程中未發(fā)現腹腔轉移現象，但手術后一段時間段內會出現播散現象，其主要原因[2]：（1）手術前期已經存在游離癌細胞；（2）手術帶來的干擾，使腹腔內脫落大量癌細胞；（3）手術間接導致腹膜損傷，患者自身機體免疫力逐漸下降，加速了癌細胞的生長和繁殖。這些潛藏的癌細胞嚴重影響到患者的生命健康。那么，該如何消滅患者腹腔內游離癌細胞，已成為現如今醫(yī)學界治療結直腸癌最為主要的課題。目前，手術是治療結直腸癌患者最為主要的方法，特別是中老年晚期結直腸癌患者，通過手術和術后化療，可有效提高患者生活質量。但是，由于患者自身身體差異，有的患者存在機體免疫力差、營養(yǎng)不良等臨床癥狀，甚至不能再承受手術或術后化療所引起的不良反應。所以，必須尋找合理、有效的臨床術后化療方法[3]。endprint

卡培他濱是一種新型口服化療藥物，由患者口服服用并吸收后，可直接在肝臟內轉化，當該藥物到達癌細胞后，腫瘤中所特有的藥物就會將其轉變?yōu)榫邆浠钚宰饔玫?-氟尿嘧啶，從而殺死病變細胞[4]。因此，對于正常人來說，卡培他濱臨床作用較小，可降低不良反應，但該藥物在腫瘤治療中的藥物濃度相對較高，可有效提高臨床治愈率；奧沙利鉑屬于新型抗癌藥物，現如今關于奧沙利鉑藥物的臨床作用機理并不是特別明確，但臨床研究表明[5-6]：奧沙利鉑藥物可通過水生物的繁衍作用于DNA，抑制DNA合成，產生抗腫瘤活性。將奧沙利鉑和卡培他濱聯合治療結直腸癌術后患者，該治療方案和FOLFOX方案基本相似，不良反應少，符合孫志丹等[7]研究成果。且孫志丹等研究成果還表明：奧沙利鉑聯合卡培他濱治療還避免了傳統持續(xù)性滴注缺點，縮短患者住院時間，提高患者生活質量，安全可靠。

該次研究實驗的52例結直腸癌術后化療患者中，給予對照組患者奧沙利鉑聯合卡培他濱臨床治療，觀察組患者FOLFOX6方案臨床治療，結果顯示：觀察組患者臨床治療總有效率為96.2%，對照組患者臨床治療總有效率為92.3%，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）；不良反應方面，觀察組患者不良反應率為23.1%，顯著低于對照組的46.2%，組間差異有統計學意義（P<0.05）；且隨訪結果發(fā)現，觀察組患者存活率和對照組患者相比，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。提示：借助奧沙利鉑聯合卡培他濱、FOLFOX6方案治療結直腸癌術后化療患者，療效并無顯著差異，但是奧沙利鉑聯合卡培他濱臨床治療的不良反應率更低，安全性更高，該研究結果和劉亞玲等[8]研究成果基本一致。

綜上，奧沙利鉑聯合卡培他濱與FOLFOX6方案治療結直腸癌術后化療臨床療效均較為顯著，但是奧沙利鉑聯合卡培他濱臨床應用不良反應率更低，更為安全可靠，值得更進一步的推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳衛(wèi)澤，吳兵.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌43例效果觀察[J].交通醫(yī)學，2012，26（3）：242-243.

[2] 宋學坤，謝敬東.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結腸癌104例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（11）：136-137.

[3] 易旻廬.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療中老年晚期結腸癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：79.

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[6] 王靜，谷華偉，洪永貴.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014（4）：148-149.

[7] 孫志丹，高博，許世偉.奧沙利鉑聯合卡培他濱用于結直腸癌的藥學監(jiān)護[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34（14）：1224-1226.

[8] 劉亞玲，高美蘭.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結腸癌的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010（7）：75.

（收稿日期：2014-09-27）endprint