中國老年人的軀體功能對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響

位秀平+吳瑞君

摘要：健康受到生理的、心理的以及社會(huì)的多種因素的綜合影響。在世界人口老齡化日趨嚴(yán)峻的背景下，研究老年人特別是研究老年人口眾多的中國老年人的健康狀況和死亡風(fēng)險(xiǎn)及其影響因素具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過分析全國老年人口健康狀況調(diào)查（CLHLS）2002-2011年縱向數(shù)據(jù)，建立Cox等比例風(fēng)險(xiǎn)模型，研究發(fā)現(xiàn)了中國老年人的軀體功能對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)有顯著的影響，ADL、IADL和LOA/LOM好的老年人比差的老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)分別低了25%、18%和5%;另外，慢性病、性別、年齡、民族、城鄉(xiāng)與區(qū)域、職業(yè)地位和主要收入來源、活動(dòng)參與和生病照料者也對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)有顯著的影響。

關(guān)鍵詞：軀體功能;ADL;IADL;LOA/LOM;死亡風(fēng)險(xiǎn)比

中圖分類號(hào)：C913.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-4149（2015）02-0052-08

DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2015.02.006

收稿日期：2014-09-14;修訂日期：2014-11-13

作者簡(jiǎn)介：位秀平，華東師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院博士研究生;吳瑞君，博士，華東師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院院長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師。

The Influence of Chinese Elderlys Physical Functions on Their Mortality Hazard Rate

WEI Xiuping， WU Ruijun

（The Center for Modern Chinese City Studies/School of Social Development，

East China Normal University， Shanghai 200241， China）

Abstract：Health is influenced by physical， psychological and social factors synthetically. Since the worlds aging is increasingly severe， its important and meaningful to study the Chinese elderlys health and hazard rate and their factors. It is especially important in China because the number of Chinese elderly is the largest. Using data from the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey （CLHLS） 2002-2011 and applying Cox proportional hazards model， the research analyses the relationship between physical functions， mortality hazard rate and factors. The results show that Chinese elderlys physical functions have significant impacts on their mortality hazard rate， and the mortality hazard rate of the elderly with good ADL， IADL and LOA/LOM are lower than those of the elderly with poor ones significantly， respectively 25%， 18%， 5%. In addition， chronic illness， gender， age， ethnicity， rural/urban and region， occupational status and main source of income， activities participation， and caregivers for the sick have significant effects on the Chinese elderlys mortality hazard rate.

Keywords：physical functions; ADL; IADL; LOA/LOM; hazard ratio

《人口與經(jīng)濟(jì)》2015年第2期

位秀平，等：中國老年人的軀體功能對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響

中國老年人口規(guī)模之大、老齡化速度之快、老齡問題之復(fù)雜，使這個(gè)群體對(duì)社會(huì)的發(fā)展與和諧至關(guān)重要。隨著世界人口老齡化的加劇，有必要重視研究中國老年人的健康狀況與死亡風(fēng)險(xiǎn)。老年人的健康包含了多種內(nèi)容，主要指標(biāo)有：軀體功能、各種疾病患病率、心理健康、社會(huì)參與、社會(huì)交往或支持、自評(píng)健康和他評(píng)健康等^[1]。其中軀體功能不但與心理健康有關(guān)，而且還一定程度上決定著老年人的社會(huì)參與、社會(huì)交往/支持等。因此，研究中國老年人的軀體功能對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響及其影響因素有重要的現(xiàn)實(shí)意義。軀體功能的測(cè)量指標(biāo)主要包括ADL（日常活動(dòng)能力）、IADL（器具性日常活動(dòng)能力）、LOA/LOM（功能受限）三項(xiàng)內(nèi)容。

一、研究文獻(xiàn)回顧

一般認(rèn)為，老年人的軀體功能受到社會(huì)、心理、行為等多種因素的影響。國內(nèi)學(xué)者如曾毅^[2]、王德文^[3]、尹德挺[4-5]、宋新明^[6]、韓廣勤^[7]等進(jìn)行了相關(guān)研究。尹德挺研究認(rèn)為，老年人ADL狀況和年齡、性別、人種、民族、城鄉(xiāng)與地區(qū)差別、婚姻狀況、教育、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、代際支持（居住安排、日常照料）、生活方式等因素密切相關(guān);更主要是受到身體健康狀況和各種疾病的侵?jǐn)_，心理健康對(duì)老年人ADL 的影響也很大^[8]。發(fā)展中國家老年人較低的教育程度、收入和較差的ADL相關(guān)[9-10]。而且，老年人的ADL與其死亡風(fēng)險(xiǎn)有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，當(dāng)ADL發(fā)生失能或殘障后老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非常高的[11-14]。隨著研究的逐步深入，已經(jīng)出現(xiàn)從慢性病的發(fā)生率、個(gè)人行為因素、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)環(huán)境因素等方面探討老年人功能性狀況出現(xiàn)地區(qū)差異的原因的研究[15-16]。中國老年人ADL能夠顯著地預(yù)測(cè)其死亡風(fēng)險(xiǎn)，ADL與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系隨著年齡的增長(zhǎng)而削弱，而且具有一定的性別差異^[17]。中國老年人的高教育程度、家庭收入和身體功能的衰退、低死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)[18-20]。慢性軀體疾病是日常生活功能最主要的影響因素^[6]。慢性病與日常生活功能，包括自理能力指數(shù)（ADL）、操持家務(wù)能力指數(shù)（IADL）和軀體活動(dòng)能力指數(shù)（PA），都有較強(qiáng)的相關(guān)性^[21]。IADL除了受慢性疾病的影響外，主要還與環(huán)境條件、文化背景、社會(huì)行為密切相關(guān)，如老年人的受教育程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)條件和體育運(yùn)動(dòng)等[21-22]。活動(dòng)參與程度是顯著影響生活自理能力和死亡風(fēng)險(xiǎn)的因素^[23]。國外研究通常認(rèn)為導(dǎo)致居民健康狀況差異及健康狀況分布不公平的根源是經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位，其基本指標(biāo)是職業(yè)、教育和收入（SES），健康狀況存在“社會(huì)梯度”，即健康狀況隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況從頂部到底部由最好變?yōu)樽畈畹奶荻茸兓厔?shì)[24-25]。