論新醫改形勢下公立醫院人事制度改革

馬志娟

論新醫改形勢下公立醫院人事制度改革

馬志娟

自從進入21世紀后，我國對醫療機構投入了較多的資金，以此來促進醫療機構的發展，相應地在醫療機構的管理上也推出人事制度改革，這種改革在醫院中所處的地位越來越重要。公立醫院的人事改革制度中的難點主要是績效考核制度落后、分配制度過于經濟利益化、人員配置問題。本文主要從這些問題著手，簡要談一談新醫改形勢下公立醫院人事制度改革問題。

新醫改；公立醫院；人事制度改革

在進入21世紀后，我國大力發展醫療保險建設。而在2009年我國相關會議的召開，在標示著我國深化醫學衛生體制改革全面啟動。而公立醫院相對來說就是政府向人民提供醫療衛生服務的主要載體，因此這次改革的定位在一定程度上可以反映出一個國家在衛生政策上的價值取向問題[1]。這個定位又是決定公立醫院人事制度改革方向。本研究結合最近一些改革問題談一談新醫改形勢下公立醫院人事制度改革。

1 人事制度改革的重要性

對于公立醫院，人事制度改革是一個十分重要的措施，可以進一步完善公立醫院人事制度管理，避免假藥事件的發生。這幾年我國的假藥事件，如齊齊哈爾第二制藥假藥事件等，這些假藥事件的產生在某種程度上是人事管理不當造成的，因此可以認為人事管理對醫療機構的運行起到十分重要的作用。從另一個角度上來說，一些公立醫院的人事管理如果出現了問題，對社會造成了一些不利的影響，那么在很大程度上就會給國家抹黑，對我國的醫療建設造成一定的負面影響。近年來，假藥事件、毒奶粉事件、醫院治療死亡糾紛案頻發，而這些機構中就包含國企在內，如果現在對于人事管理制度不進行改革和進一步完善，那么在醫療機構的糾紛事件就會不斷增加，我國在醫療方面投入的資金便石沉大海，這些年在國民心中積累的公益形象也將蕩然無存。所以說公立醫院人事制度改革十分重要，不只是為了響應我國相關制度的號召，也是一步一步地為國民的健康、安全、安心就診盡一份力[2]。

2 公立醫院人事制度改革中存在的問題

近年來，我國在醫療設施、醫療保險等方面投入了大量的資金，在醫療方面也做出了一些成績，但是對于公立醫院的人事制度的改革上仍然存在一些問題，如齊齊哈爾第二制藥公司假藥事件等，這些問題的出現在一定程度上在反映人事管理制度的重要性。

2.1 人員配置上存在的問題 我國在醫療機構的人員配置標準上存在問題，現在多數醫療機構使用的人員配置標準已經不能滿足當前的相關需求。相對的為群眾服務的醫生每天都在承受著超負荷的工作量，此外有的患者在治療過程出現長時間排隊等候的現象[3]。有些公立醫院為了緩解這種壓力使用非編人員聘用、勞務派遣等方法。但是，因為這些人員屬于非編制人員，所以在醫院工作中職位晉升、人才培養等方面受到不公平的待遇，這種聘用的方式會對人才的培養上帶來一定的影響。還有在醫院的人事管理制度中存在一個最大的問題，就是專業技術職務終生制，一些管理層干部處于只升不退，勤務人員永不下崗的局勢。如果長時間處于這種局勢，那么相對就會形成一種穩定、競爭力低的形勢，這在一定程度上會給員工的工作熱情帶來很大的影響，會降低醫院整體的工作效率。

2.2 績效考核制度落后 績效考核制度是一種關于獎賞的制度，這種制度也是一種促進工作人員在工作中的熱情，活力和工作效益[4]。但是一些醫療機構現在仍然是采用一種較為落后的績效考核制度，如對于醫療機構的工作人員，不管專業、不管層次，實行統一的績效考核標準，相對的就有一些人有利于績效的考核，有一些人就不利于考核。因此很難用考核的成績來體現出不同工作人員對醫院的貢獻[5]。有些醫院對醫務人員采用經濟指標的方式來考核，但是這樣會催化醫療人員的趨利心理，在一定程度上不利于員工積極性的發展；而對于其他的工作人員則不采取獎勵制度，這使這些工作人員的工作熱情、積極性受挫，不利于醫院的長期發展。

2.3 內部人員分配制度過于趨利 現在醫院的管理制度上存在很多問題，不僅是醫務人員的勞動價值沒有得到正確的評估，在醫院的一些收費上很難達到醫務人員的實際勞動成本。此外有些醫療人員利用職位的便利，在醫療器材的使用上實行濫用的方法，致使器材浪費，從而在選購器材上通過非法的手段獲利。類似于這種方式獲利的醫務人員非法獲利的手段比比皆是，但是這在根源上還是醫療機構在人事管理制度中存在的問題。這些趨利、敗壞醫德的趨利方式，會對醫院的醫風建設造成很大影響。

3 公立醫院人事制度改革的探索

從上面的問題中可以清楚地發現，醫療機構中存在問題主要是三個方面，分別是人員配置問題、績效考核制度問題和內部人員分配制度過于趨利的問題[6]。對于這三個問題的解決方案如下。

對于人員配置問題，主要是相關的工作人員不足，額外聘請人員不利于專業培養，職位晉升等問題。應該提出一項合理的專業人員聘用方案，對于人才培養、職稱晉升等要一視同仁，這樣可以避免一些專業人員沒有得到適當的培養等問題。此外還應該取消專業職務終身的制度、某些永不下崗的制度，這樣不利于其他的人員的培養。

對于績效考核制度問題，需要針對不同的專業制訂出一套合理的制度，這樣可以在一定程度上避免人員的管理，還可以提高醫療人員的工作效率、工作熱情等。

對于內部人員分配制度過于趨利，在人事管理的過程中，還存在一些醫療人員利用職稱來做一些損害醫德的事，對于這些應該制訂一套合理的醫用器材的使用制度，這樣可以減少醫療器材的浪費；對于各職位的績效考察要實事求是等。

所以總的來說，對于公立醫院人事制度改革主要是從3個方面下手，主要是完善在醫療過程中的各種制度，對于這些制度，不能只是一味地參考其他的醫院的相關改革來實施，還根據實際情況進行，這樣可以增加制度的合理性。

4 結語

對于公立醫院人事制度改革十分重要，這不僅關系到公立醫院的公益形象，還會對醫院的發展有一定的影響。近年來，一些醫院因為一些制度上存在的問題，導致醫療糾紛問題不斷，所以這不只是制度上需要改善，還在管理上也應該加大力度，這樣才能真正改善公立醫院的運行環境。

[1] 趙海強.公立醫院人事制度改革問題研究[D].濟南：山東大學，

2009.

[2] 郁曉霞,李廷玉,王萱玲.論新醫改背景下公立醫院人事制度改革[J].重慶文理學院學報(社會科學版)，2010（5）:105-107.

[3] 李紅,尹桂英.新醫改形勢下公立醫院人力資源管理的探討[J].中國醫藥導報，2012，9（5）：161-163.

[4] 吳瑾.淺析市場經濟體制下公立醫院人事制度改革的探討[J].大家健康(學術版)，2014（6）:309.

[5] 曾衛龍.論新醫改形勢下公立醫院戰略人力資源管理[J].現代醫院管理，2013,11(1):60-63.

[6] 施燕吉,徐愛軍,朱諾.我國公立醫院人事制度改革進展及思考[J].中國醫院管理，2013,33(5):7-9.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.005

江蘇 221009 徐州婦幼保健院 (馬志娟)