曲美他嗪及阿托伐他汀聯合治療冠心病患者的臨床效果觀察

陳高舉

曲美他嗪及阿托伐他汀聯合治療冠心病患者的臨床效果觀察

陳高舉

目的 探討曲美他嗪及阿托伐他汀聯合治療冠心病患者的臨床效果。方法 選取冠心病患者120例，隨機分為觀察組及對照組，各60例，均給予補液，吸氧，抗感染等方法治療及利尿劑，β受體阻斷劑及血管擴張劑等藥物治療，同時給予鹽酸曲美他嗪片（20 mg/次，3次/d）治療，而觀察組患者再給予阿托伐他汀鈣片（10 mg/次，1次/d）治療，2組患者均連續治療4周，并觀察治療效果。結果 觀察組顯效34例，有效22例，無效4例，總有效率為93.3%；對照組顯效26例，有效24例，無效10例，總有效率為83.3%；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.381，P＜0.05）。結論 曲美他嗪及阿托伐他汀聯合治療冠心病患者臨床效果滿意。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，它主要指患者冠狀動脈血管發生粥樣性硬化，進而引起動脈血管狹窄或阻塞，造成心肌細胞缺血及缺氧，并最終導致患者死亡[1]。一般來說冠心病可分為如下5類，分別為心肌梗死、猝死、缺血性心臟病、心絞痛及隱匿性冠心病[2]。近年來隨著人們生活習慣的調整和飲食習慣的改變，冠心病發病率有逐年上升趨勢，這對我國國民健康將產生巨大影響，因此需對冠心病患者產生足夠的重視，同時給予有效的治療，以控制疾病的發展和提高患者的生存率[3]。本研究對商南縣婦幼保健醫院收治的冠心病患者給予曲美他嗪及阿托伐他汀治療，并觀察了治療效果和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年1月商南縣婦幼保健醫院收治的冠心病患者120例，均確診為冠心病，符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》（WHO及國際心臟病協會）中關于冠心病的相關診斷標準[4]。所有患者臨床表現主要為胸痛、胸悶及乏力等，排除糖尿病、高血壓等及對曲美他嗪、阿托伐他汀過敏患者。將所有入選患者隨機分為觀察組及對照組，各60例。其中對照組男41例，女19例，年齡48～73歲，平均（63.2±4.3）歲，病程8個月～8年，平均（2.7±0.7）年；觀察組男40例，女20例，年齡49～73歲，平均（62.9±4.2）歲，病程8個月～8年，平均（2.7±0.7）年。2組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。2組患者均簽署知情同意書，且本研究方案經本院倫理委員會批準同意實施。

1.2 治療方法 2組患者入院后均給予常規方法治療，如補液，吸氧，抗感染治療，以穩定患者生命體征，同時患者均給予利尿劑，β受體阻斷劑及血管擴張劑等藥物治療[5]。2組患者再均給予鹽酸曲美他嗪片（天津施維雅制藥有限公司，國藥準字H 20055464）治療，20 mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組患者治療基礎上再給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J 20120050）治療，10 mg/次，1次/d。均連續治療4周，觀察治療后臨床效果[6-7]。

1.3 療效評價標準 顯效：患者治療后ST段回升超過0.15 mV，導聯T波變淺超過50%或變為直立，而且患者一周內無心絞痛發作情況；有效：患者治療后ST-T有所改善，而且患者心絞痛發作次數顯著減少；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善[8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 11.0統計學軟件進行處理和分析。計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效34例，有效22例，無效4例，總有效率為93.3%；對照組顯效26例，有效24例，無效10例，總有效率為83.3%；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.381，P＜0.05）。

3 討論

目前研究認為冠心病發病主要與脂質代謝異常有關，再冠心病發展過程中血管中脂質物質可沉積于原本光滑的動脈血管表面，使動脈血管堆積粥樣的白色斑塊，這些白色斑塊可導致動脈硬化。因此治療冠心病主要方法應以調節血脂為主。

曲美他嗪及阿托伐他汀均為他汀類藥物，曲美他嗪可改善心肌細胞功能，抑制心肌細胞損害，具有抗心肌缺血的功效[9]。而阿托伐他汀可抑制甲戊二酰基輔酶還原成甲基二氫戊酸，使膽固醇合成受阻，起到降血脂的作用。而且這2種藥物也具有保護心肌細胞代謝的作用，減少心肌細胞中氧基自由基的生成，從而降低這些因子對心肌的損害，使心肌細胞發揮應有的作用并緩解心肌缺血的相關癥狀[10]。在本研究中，對照組患者采用常規藥物和曲美他嗪治療，而觀察組患者又給予了阿托伐他汀治療，治療4周后發現觀察組治療總有效率高達93.3%，顯著性高于對照組的83.3%（P＜0.05），說明這2種藥物聯合治療效果明顯。

總之，曲美他嗪及阿托伐他汀聯合治療冠心病患者具有滿意臨床效果。

[1] 吳雷.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(9)：160-161.

[2] 楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學，2011，14(4)：77-78.

[3] 劉彥.曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療冠心病療效觀察[J].現代診療和治療，2013，24(2)：347-348.

[4] 韓凌，陳金良，周文燕，等.麝香保心丸聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者血管內皮功能及血漿BNP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8(12)：1431.

[5] 朱云.曲美他嗪、阿托伐他汀2藥物合用治療冠心病的療效分析[J].現代診療和治療，2012，23(5)：597-598.

[6] 景占聰.曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病臨床治療的應用[J].中國農村衛生，2013，3(54)：7-8.

[7] 譚朝陽.曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療冠心病療效觀察[J].河北醫藥，2011，33(20)：3102-3103.

[8] 段季功.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效分析[J].心血管病防治知識，2014，3：41-42.

[9] 胡海龍.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8(28)：147-148.

[10] 劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(23)：5791-5792.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.075

陜西 726300 陜西省商南縣婦幼保健院（陳高舉）